亮點3 完善服務手段

信息共享，可“一站式”即時結算

　　以前，各類醫(yī)療救助對象，由民政、計生、殘聯(lián)等不同的部門在管理。

　　調整后，將由醫(yī)保經辦機構升級現(xiàn)有醫(yī)療救助系統(tǒng)，自動對接各部門醫(yī)療救助對象數據信息，實現(xiàn)信息共享。

　　享受醫(yī)療救助時，以前，醫(yī)療補助費用要由個人到醫(yī)保經辦機構前臺審核結算，再由民政部門、醫(yī)保經辦機構分別與定點醫(yī)療機構結算?！掇k法》實施以后，參加本市基本醫(yī)療保險的醫(yī)療救助對象，憑社會保障卡在廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就診即可享受“一站式”即時結算服務，醫(yī)療救助對象只需支付個人自付部分。

　　符合醫(yī)保支付規(guī)定但無法即時刷卡結算的個別情況，醫(yī)療救助對象先以現(xiàn)金墊付須由醫(yī)療救助支付的醫(yī)療費用，再向醫(yī)療保險經辦機構申請審核報銷。

　　通過信息化的便捷服務，實現(xiàn)醫(yī)療救助對象“一趟不用跑，最多跑一趟”的優(yōu)化服務。

市民問答

兩種身份如何享受救助？

　　問：我既是特困供養(yǎng)人員身份，又是計生特殊家庭成員身份，請問我怎么享受醫(yī)療救助呢？

　　答：《辦法》規(guī)定同時符合兩項以上救助條件的，按照就高不重復原則取其中一項核定救助金額。

是否對病種有限制？

　　問：請問醫(yī)療救助有沒有對病種的限制呢？

　　答：沒有設置病種限制。救助對象門診或住院發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費用，扣除基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助等已支付的金額，對個人自付部分給予一定比例救助。

低收入家庭救助金額多少？

　　問：我是屬于低收入家庭成員，請問我最高可以享受多少金額的救助？

　　答：《辦法》規(guī)定屬于低收入家庭成員，在門診或住院所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍內的醫(yī)療費用扣除基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助等已支付的金額之外，對個人自付部分給予85%的補助，并且在基本醫(yī)療保險年度內門診救助不超過2萬元，住院救助不超過10萬元。

名詞解釋

　　醫(yī)療救助，是指政府和社會對因病而無經濟能力進行治療或因支付數額龐大的醫(yī)療費用而陷入經濟困難的居民，實施專項幫助和經濟支持的一項社會救助制度。

　　醫(yī)療救助包括資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、門診救助和住院救助。