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　　我市醫(yī)改辦了哪些大事實事？

　　實行住院按病種分值結(jié)算

　　推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，推行定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用總額控制下按病種分值結(jié)算，將1495個常見病種和按照ICD系統(tǒng)章節(jié)分類的24個其他病種納入醫(yī)保付費病種。政策施行一年來，住院費用得到有效控制，一是住院醫(yī)療費用增速放緩，同比較去年增幅回落2.07個百分點；二是平均住院日縮短明顯，減少0.7天，降幅8.43%；三是次均、人均住院費用首現(xiàn)下降；四是異地就醫(yī)人次、費用增幅同比下降，參保人利益得到保障。

　　推進(jìn)異地就醫(yī)即時結(jié)算

　　2017年全面啟動跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，通過系統(tǒng)升級、網(wǎng)絡(luò)改造、異地人員信息備案等工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成了跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和國家平臺對接測試，現(xiàn)有22家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費即時結(jié)算。

　　擴大健康賬戶資金使用范圍

　　為拓寬個人賬戶使用功能，激活個人賬戶沉淀資金，2017年，進(jìn)一步擴大健康賬戶使用功能，參保人員可使用本人的健康賬戶資金，用于繳交本人或建立了“家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)”的家庭成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，以及抵付退休時不足繳費年限的基本醫(yī)療保險補繳費用。

　　推動醫(yī)療服務(wù)價格定價方式改革

　　按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格。通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費用、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢查檢驗價格等騰出空間，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，使醫(yī)療服務(wù)項目價格結(jié)構(gòu)更合理,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)，并做好與醫(yī)保支付、分級診療價格體系相互銜接，建立公立醫(yī)院運行新機制。

　　開展按病種收費改革

　　積極與省醫(yī)保辦對接，啟動按病種收費改革工作，完成全市18家公立醫(yī)療機構(gòu)311個病種共11萬余個病例數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)比對分析，按病種收費的前期準(zhǔn)備工作已基本完成，并將市第一醫(yī)院作為與省協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院同步推進(jìn)DRGS的試點醫(yī)院，預(yù)計年底完成該項工作。

　　出臺三個管理辦法建立誠信檔案

　　出臺針對定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)人員、參保人三個行為主體的管理辦法，對定點醫(yī)藥機構(gòu)明確違規(guī)后需限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的解除協(xié)議，同時建立動態(tài)調(diào)整及退出機制，建立醫(yī)保定點規(guī)劃；對醫(yī)保服務(wù)人員建立誠信檔案和“黑名單”制度；對違規(guī)參保人采取分級監(jiān)控，限點就醫(yī)的措施。通過實行全方位的分類管理，加大對不合理醫(yī)保行為的制約和懲戒力度。