就近辦理備案手續(xù) 進(jìn)一步簡(jiǎn)化

　　《異地就醫(yī)管理辦法》出臺(tái)后，備案機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化確認(rèn)程序，手續(xù)更加便捷。

　　原來辦理異地就醫(yī)備案必須由異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)其選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并明確醫(yī)院等級(jí)，簡(jiǎn)化后，若選擇的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)或官網(wǎng)(Http//si.12333.gov.cn)上有公開的，異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可不必確認(rèn)。

　　此外，參保人可就近辦理備案，更加便民了。以往參保人必須到戶口所在區(qū)屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，現(xiàn)在，參保人可就近到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政服務(wù)中心業(yè)務(wù)窗口辦理，異地安置退休人員、異地工作人員、長(zhǎng)期居住異地人員備案在前臺(tái)辦理。

　　短期回廈門 可申請(qǐng)開通本地刷卡

　　此外，備案變更要求時(shí)限從6個(gè)月縮短至3個(gè)月，更加人性化了。原規(guī)定異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員原則上自異地就醫(yī)備案生效之日起6個(gè)月以內(nèi)不得注銷登記或變更異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店?？紤]到現(xiàn)今交通更加便利，人員流動(dòng)極為方便，將時(shí)限縮短為3個(gè)月。

　　辦理異地備案人員，短期(3個(gè)月以內(nèi))回本市的，可申請(qǐng)開通本地刷卡，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停其異地就醫(yī)備案，并開通其社?？ㄔ诒臼袑?shí)時(shí)刷卡結(jié)算的功能直至其離開本市。

 　　  政策問答

　　1、可申請(qǐng)異地就醫(yī)備案的參保人有哪些？

　　答：(1)異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的；

　　(2)異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活超過3個(gè)月以上的；

　　(3)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)超過3個(gè)月以上的；

　　(4)異地轉(zhuǎn)診人員：參保人因疾病診療需要且受本市醫(yī)療條件限制，需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。

　　2、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員怎樣辦理備案？

　　答：異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員可選擇當(dāng)?shù)厝叶c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，選擇一家當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，并按照以下程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：

　　(1)申請(qǐng)人可自行在廈門醫(yī)療保障官網(wǎng)上下載并填寫《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住、安置和工作情況備案表》(以下簡(jiǎn)稱備案表)；

　　(2)辦理異地工作備案的，需參保單位確認(rèn)；

　　(3)由異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)其選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并明確醫(yī)院等級(jí)。若選擇的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)或官網(wǎng)(Http//si.12333.gov.cn)上有公開的，異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可不必確認(rèn)；

　　(4)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，符合規(guī)定的予以備案。

　　3、異地轉(zhuǎn)診怎樣辦理備案？

　　答：按照以下程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：

　　(1)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽署異地轉(zhuǎn)診建議書；

　　(2)參保人或其委托人向本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)；

　　(3)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理網(wǎng)上報(bào)備；

　　(4)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)；因病情需要，來不及辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，須于異地就診之日起7日內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)辦。已辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人，因同一疾病在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次多療程治療，可不必再次辦理轉(zhuǎn)診。

　　4、哪些情形可即時(shí)刷卡結(jié)算？

　　答：(1)在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)和購(gòu)藥；

　　(2)已辦理異地就醫(yī)備案的參保人在跨省異地就醫(yī)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　5、在廈門參保，但是想回外地老家生孩子，在老家產(chǎn)檢和分娩產(chǎn)生的費(fèi)用還可以回廈門報(bào)銷嗎？

　　答：如果在廈門參加醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額正常繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分娩時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用可按規(guī)定回廈審核報(bào)銷。在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)檢費(fèi)用應(yīng)與分娩費(fèi)用同時(shí)一次性審核報(bào)銷。

　　6、最近要把家里的小孩子送到異地居住的長(zhǎng)輩那住一陣子，那小孩在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以回廈門報(bào)銷嗎？

　　答：已參保的未成年人長(zhǎng)期(時(shí)間在3個(gè)月以上)在異地居住，應(yīng)按規(guī)定辦理異地醫(yī)療備案手續(xù)。備案通過之后，未成年人在異地備案的醫(yī)院就醫(yī)，產(chǎn)生的費(fèi)用才可按規(guī)定回廈審核報(bào)銷。

　　7、跨省異地就醫(yī)需要帶社?？▎?？

　　答：跨省異地就醫(yī)必須持社保卡就醫(yī)。社保卡是參保人跨省異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。需要強(qiáng)調(diào)的是參保人首次辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí)，需要檢查社?？ㄊ欠衲軌蛘？缡‘惖鼐歪t(yī)，以確保參保人跨省能夠正常就醫(yī)。

　　廈門市社會(huì)保障卡上一般標(biāo)注“卡號(hào)、保險(xiǎn)號(hào)、身份證”，早期制發(fā)的“卡號(hào)”以35020開頭的廈門市社?？?，目前全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)無法識(shí)別，這部分參保人如需跨省異地就醫(yī)，需要重新?lián)Q卡方能使用，但在省內(nèi)就醫(yī)無需換卡；“卡號(hào)”以“D”開頭的廈門市社?？ú还苁鞘?nèi)還是省外就醫(yī)均無需換卡。

　　8、跨省異地就醫(yī)的參保人來廈門住院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行參保地的醫(yī)保政策還是廈門市的醫(yī)保政策？

　　答：異地參保人來廈門直接結(jié)算就醫(yī)納入廈門市統(tǒng)一監(jiān)管，執(zhí)行廈門市相關(guān)就醫(yī)流程和管理規(guī)范。參保人在廈門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行廈門市的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地的報(bào)銷政策。