臺(tái)海網(wǎng)2月24日訊 據(jù)廈門晚報(bào)報(bào)道 近日，我市出臺(tái)醫(yī)保新政，降低參保人員住院自付比例，提高外來人員門診醫(yī)療費(fèi)最高限額。昨天，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人接聽12333專線，就市民對(duì)該政策的疑問進(jìn)行了解答。
相關(guān)負(fù)責(zé)人說，此次醫(yī)保待遇調(diào)整覆蓋了我市所有參保人，凡參加我市本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、外來人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，住院自付比例都降低1%。經(jīng)測(cè)算，提高住院報(bào)銷比例可使參保人一年少支付1.2億元。提高外來人員的門診醫(yī)療費(fèi)最高限額，可減輕外來從業(yè)人員門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)約3974萬元。
對(duì)外來人員而言，3月1日以后，住院醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷86%，比原來提高1%；門診醫(yī)療費(fèi)的最高限額，從1月1日開始在原來基礎(chǔ)上提高一倍，最多可達(dá)2000元。外來人員的門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從2017年1月1日開始調(diào)整，提高住院報(bào)銷比例的政策從2017年3月1日起開始執(zhí)行。
問題選登
問:我是本市退休人員，在三級(jí)醫(yī)院住院，能按照多少比例報(bào)銷？
答:3月1日以后，本市退休人員在三級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)少于10000元的部分，可報(bào)銷93%；10000元—20000元的部分可報(bào)銷97%，多于20000元的部分可報(bào)銷98%。
問:我參加的是本市居民醫(yī)保，因糖尿病在第一醫(yī)院住院，醫(yī)保能報(bào)銷多少？
答: 3月1日起，本市居民在三級(jí)醫(yī)院住院，支付完起付段后，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用少于10000元的部分，自付34%；10000元—20000元的部分，自付29%；多于20000元的部分，自付24%。
問:我2010年來廈務(wù)工，一直以外來員工的身份參加醫(yī)保，請(qǐng)問在門診看病醫(yī)保能報(bào)銷多少？
答:您已連續(xù)參保兩年以上，所以門診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶用完后，醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌支付70%，個(gè)人自付30%，統(tǒng)籌支付最多可達(dá)2000元。
