美國(guó)范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心疫苗專(zhuān)家謝夫納認(rèn)為，“新冠肺炎和流感之間的危險(xiǎn)沒(méi)有可比性，前者的病毒將只是地平線上閃過(guò)的一個(gè)小光點(diǎn)。”在謝夫納看來(lái)，正是因?yàn)槭煜ち鞲卸躺p視之心，但相比之下，新冠病毒神秘且來(lái)自異域，當(dāng)疫情蔓延后，美國(guó)人也會(huì)感到焦慮。有美國(guó)網(wǎng)民的留言這樣寫(xiě)道：“人類(lèi)大腦被設(shè)計(jì)成警惕新威脅并淡化既有威脅。流感？我們已知道它的底細(xì)。每年成千上萬(wàn)人死于它，是的，我們有疫苗但尚未接種，隨它去吧。至于新冠病毒，還是要警鐘長(zhǎng)鳴。”還有的網(wǎng)民說(shuō)：“我們應(yīng)重視新冠肺炎和流感的殺傷力，并對(duì)二者都采取預(yù)防措施。當(dāng)你感覺(jué)不好時(shí)，勤洗手、少出門(mén)，外出戴口罩，這將幫助我們同時(shí)抗擊這兩種病毒。”
相信CDC的專(zhuān)業(yè)性
CDC近日正處于風(fēng)口浪尖。日本朝日電視臺(tái)21日在報(bào)道中稱(chēng)：“上萬(wàn)名因流感致死的美國(guó)人之中，有部分可能死于新冠肺炎。”對(duì)此，CDC22日在回應(yīng)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者詢問(wèn)時(shí)表示，沒(méi)有證據(jù)支持日媒的相關(guān)猜測(cè)。近日，還有名為保羅·科特雷爾的美國(guó)博士在社交媒體上抨擊CDC，稱(chēng)其“隱瞞實(shí)際感染數(shù)字，新冠肺炎在美國(guó)確診感染者已上千”。
談及這些網(wǎng)傳流言和媒體猜測(cè)，陳希告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者：“我第一反應(yīng)就是不可信，屬于瞎猜。因?yàn)樾鹿诓《镜拇_診需要進(jìn)行核酸檢測(cè)，有資料顯示，美國(guó)CDC對(duì)流感患者進(jìn)行抽檢的比例并不高，很難確定一個(gè)具體的數(shù)字。”他認(rèn)為，美國(guó)人特別相信CDC的專(zhuān)業(yè)性，并聽(tīng)從其指導(dǎo)。美國(guó)執(zhí)政黨通常不會(huì)對(duì)傳染病的情況進(jìn)行隱瞞或大意，相反，還會(huì)過(guò)度反應(yīng)，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問(wèn)題就會(huì)影響到選舉。但由于新冠肺炎的發(fā)病特征和流感差別不明顯，美國(guó)前期又不具備核酸檢測(cè)能力，不能排除美國(guó)的流感死亡案例中有部分可能是感染了新冠病毒。
據(jù)陳希介紹，美國(guó)的統(tǒng)計(jì)方式與中國(guó)不同，不是根據(jù)直接死因統(tǒng)計(jì)，而是采取一種大口徑統(tǒng)計(jì)。很多人其實(shí)不是直接因流感死亡，但并發(fā)癥中有一種是流感，美國(guó)就會(huì)將其統(tǒng)計(jì)到流感死亡數(shù)據(jù)中。這樣會(huì)導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)字被大大高估，真正直接因?yàn)榱鞲兴劳龅娜藬?shù)肯定要少一些，這種過(guò)度反應(yīng)是美國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)特點(diǎn)。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)王培玉告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，流感跟新冠肺炎在癥狀表現(xiàn)上有很多相似之處，所以沒(méi)經(jīng)科學(xué)檢測(cè)之前，人們很難進(jìn)行主觀上的區(qū)分。美國(guó)這次流感死亡人數(shù)較多，因此引發(fā)“流感病人中是否有很多人感染新冠肺炎”的猜測(cè)。他認(rèn)為，美國(guó)疾控監(jiān)測(cè)系統(tǒng)比較發(fā)達(dá)，應(yīng)急能力也比較強(qiáng)，因此出現(xiàn)大量新冠肺炎病人夾雜在流感人群中而不被發(fā)現(xiàn)的可能性不大，因此，一些推測(cè)性報(bào)道不足為信。
王培玉說(shuō)，美國(guó)已出現(xiàn)新冠肺炎的確診病例，而且現(xiàn)在正是流感多發(fā)季節(jié)，因此美國(guó)會(huì)提高警惕，加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎疫情的防控。美國(guó)比較脆弱的地方在于：萬(wàn)一疾病擴(kuò)散，其干預(yù)措施將明顯弱于中國(guó)。美國(guó)政府不會(huì)表現(xiàn)出像中國(guó)這樣強(qiáng)的社區(qū)防控能力，政府號(hào)召力和地方執(zhí)行力也弱于中國(guó)。在王培玉看來(lái)，在流行疾病防控的行政干預(yù)能力上，美國(guó)可以向中國(guó)學(xué)習(xí)。他舉例說(shuō)明美國(guó)存在的漏洞：2009年流感，就是因?yàn)闆](méi)有采取強(qiáng)有力的隔離措施，沒(méi)有對(duì)人員流動(dòng)進(jìn)行有效管理，結(jié)果造成疾病擴(kuò)散。但綜合而言，按照美國(guó)既往的疾控經(jīng)驗(yàn)，業(yè)界一般比較相信美國(guó)在新冠肺炎方面的監(jiān)測(cè)和控制能力。同時(shí)，美國(guó)有很多中國(guó)目前可以借鑒和學(xué)習(xí)的地方，如：科研能力強(qiáng)，很多高校有針對(duì)公共衛(wèi)生和流行病的教研組，而且分類(lèi)很細(xì);世衛(wèi)組織中的很多技術(shù)、策略支撐都來(lái)自CDC;美國(guó)傳染病的應(yīng)急系統(tǒng)也非常強(qiáng)大，整個(gè)系統(tǒng)的分工明確，反應(yīng)迅速;另外，美國(guó)不同程度上參與并了解全球各地的流行疾病，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)生數(shù)量不足是隱患
美國(guó)杜克大學(xué)馬戈利斯衛(wèi)生政策中心主任、美國(guó)食品藥品管理局(FDA)前局長(zhǎng)麥克萊倫告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，美國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)機(jī)制的首要目標(biāo)就是要努力防止傳染病大流行。為此，CDC建立了一個(gè)廣泛的系統(tǒng)，旨在早期發(fā)現(xiàn)疫情。CDC是聯(lián)邦機(jī)構(gòu)，通過(guò)與地方公共衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)院、診所的數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，可快速掌握全美的傳染病發(fā)病信息，隨時(shí)收到全美各處發(fā)來(lái)的警報(bào)。
麥克萊倫說(shuō)，2009年美國(guó)甲型H1N1流感大流行，幸運(yùn)的是致死率相對(duì)較低，很多人可以在家中隔離并自愈。美國(guó)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的第一步是防止其進(jìn)一步傳播，其次是重視治療手段的創(chuàng)新和疫苗的研發(fā)。疫情蔓延后，最初需要將病人的病毒DNA樣本送至CDC總部，這需要數(shù)天時(shí)間。此后，美國(guó)開(kāi)始使用多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)技術(shù)來(lái)檢測(cè)病毒，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以實(shí)現(xiàn)快速檢測(cè)。對(duì)于這種新的測(cè)試手段，F(xiàn)DA有一個(gè)快速評(píng)估和批準(zhǔn)通道，為應(yīng)對(duì)疫情爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)年的甲型H1N1流感大流行一波在春天，另一波在秋天。但第二波大流行之際，F(xiàn)DA已將疫苗準(zhǔn)備就緒，這最終有助于遏制疫情。麥克萊倫表示，對(duì)嚴(yán)重的疫情，美國(guó)聯(lián)邦和地方政府是有預(yù)案的，聯(lián)邦層面由衛(wèi)生與公眾服務(wù)部牽頭，各州和地方每年也都要制定自己的應(yīng)急計(jì)劃。美國(guó)醫(yī)院擴(kuò)容的總體原則是充分利用現(xiàn)有資源，在危機(jī)爆發(fā)時(shí)，統(tǒng)籌使用軍隊(duì)和民用醫(yī)療資源，用于隔離和治療患者。美國(guó)的醫(yī)療體系偏重護(hù)理和治療嚴(yán)重疾病，但醫(yī)生數(shù)量可能不足是一個(gè)隱患。他同樣認(rèn)為，美中兩國(guó)可以加強(qiáng)醫(yī)療領(lǐng)域的合作，從對(duì)方的醫(yī)療體系中學(xué)到更多。
