“要提高科學精準防控水平，不斷優(yōu)化疫情防控舉措”“努力用最小的代價實現(xiàn)最大的防控效果，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響”，近日召開的中共中央政治局常務委員會會議對從嚴抓好疫情防控工作作出進一步部署。
“科學精準”的要求、一“小”一“大”的目標，明確了當前防控政策的發(fā)力重點，也體現(xiàn)了我們面對疫情的必勝決心。記者就此采訪了國家衛(wèi)健委全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京大學公共衛(wèi)生學院教授劉民 。
01 傳播力增加，隱匿性增強，奧密克戎對傳染源的發(fā)現(xiàn)、管理帶來挑戰(zhàn)
記者：近期，有些地方因為對奧密克戎變異株的傳染性、危險性認識不足，常態(tài)化的防控和應急處置有所懈怠。我們應當如何正確認識當前國內外疫情防控的復雜性、艱巨性、反復性？
劉民： 當前，奧密克戎變異株帶來全球第四波新冠肺炎疫情大流行，我國周邊國家和地區(qū)疫情水平快速上升，與我國疫情水平的“壓力差”不斷增大，導致我國境外輸入壓力不斷增大。近期，全國本土聚集性疫情出現(xiàn)點多、面廣、頻發(fā)的特點。
山東青島在進行核酸檢測采樣工作時，各檢測點均設置綠色通道，為兒童、老年人、孕婦、殘疾人等特殊人群提供便利。新華社記者 李紫恒 攝
奧密克戎全球流行的3個多月時間里，科學界對它也有了更為清晰的認知。其主要特征表現(xiàn)為非常強的傳染性、感染病例多為無癥狀或輕型、可能會出現(xiàn)免疫逃逸。所謂免疫逃逸，是指人體原有的免疫力會被奧密克戎變異株逃逸，導致已經(jīng)感染過新冠病毒的人再次感染，即“再感染”；也可以讓接種過新冠疫苗的人出現(xiàn)感染，即“突破感染”。
從全球情況看，奧密克戎變異株導致的住院數(shù)和死亡數(shù)仍非常大，導致了醫(yī)療資源的緊張，有些地區(qū)的死亡數(shù)、重癥數(shù)已經(jīng)超過了歷史最高水平，因此不能把奧密克戎變異株的感染當作普通流感對待。
從最早出現(xiàn)新冠肺炎疫情，到今天的奧密克戎變異株，新冠病毒的傳播力在快速增加，隱匿性不斷增強。從奧密克戎變異株的傳播特點看，最主要的是給傳染源的發(fā)現(xiàn)和管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。因此，應對當前疫情，防控措施要更早、更快、更嚴、更實，進一步提升監(jiān)測預警的靈敏性，健全多點觸發(fā)的監(jiān)測機制，切實提高疫情的早發(fā)現(xiàn)能力。無論是哪里，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，必須快速出手，這樣就可以很快把它扼殺在萌芽狀態(tài)。最怕的就是猶豫和僥幸心理。必須拿出和病毒賽跑的精神和態(tài)度，全力跑在病毒傳播前面，決不能有“歇歇腳、緩一緩”的心態(tài)。
記者：中國的常態(tài)化疫情防控始終堅持“外防輸入、內防反彈”的總策略和“動態(tài)清零”的總方針，取得了良好效果。“動態(tài)清零”總方針是如何形成的？適用于怎樣的防控形勢？
劉民： 從疫情初始至今，我國疫情防控經(jīng)歷了三個階段，即：突發(fā)疫情應急圍堵階段、常態(tài)化防控探索階段、全鏈條精準防控的“動態(tài)清零”階段。從2021年8月起，我國開始進入全鏈條精準防控的“動態(tài)清零”階段。
不同防控策略的選擇取決于諸多因素，包括病毒特征、阻斷傳播的可行性、對疾病嚴重程度的估計、疾病本身及其應對策略帶來的經(jīng)濟社會影響、公眾的接受程度和意愿，以及政府的決心和能力等。在堅持“人民至上、生命至上”的抗疫理念下，我國的總體策略目標是盡一切可能保護人民生命安全和身體健康，減少新冠肺炎發(fā)病、重癥和死亡，同時統(tǒng)籌疫情防控與經(jīng)濟社會發(fā)展。
“動態(tài)清零”是在應對德爾塔變異株傳播過程中的經(jīng)驗總結，適用于常態(tài)化防控階段、傳染源以輸入為主且出現(xiàn)本土病例時。在此階段，立足抓早、抓小、抓基礎，提升疫情防范和早發(fā)現(xiàn)能力；發(fā)生疫情后，充分利用疫情發(fā)現(xiàn)之初的黃金24小時處置時間，在原來充分發(fā)揮檢測隊伍作用的基礎上，進一步發(fā)揮流行病學調查和監(jiān)督隊伍作用，突出“快”字，在疫情沒有擴散之前，或者感染者還不具備傳播能力之前，把密接者找到，把可能的感染者提前管控住，力爭用1個潛伏期左右時間控制住疫情傳播。
02 最大的一本賬，是人民至上、生命至上
記者：“動態(tài)清零”的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪里？為什么是現(xiàn)階段我國疫情防控的最佳選擇？
劉民： “動態(tài)清零”的提出，正是基于以更高水平、更小成本、更短時間控制住疫情，使疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展、人民生產(chǎn)生活影響更小的考慮。
“動態(tài)清零”的核心是快速反應、精準防控?？祗w現(xiàn)在快速發(fā)現(xiàn)、快速處置、快速阻斷；精準體現(xiàn)在精準地流調，精準地劃分管控人群，精準地進行救治，精準地采取相關干預措施。因為快和精準，盡可能減小了管控范圍。在犧牲極少一部分人的正?；顒雍涂刂茦O少一部分區(qū)域流動的情況下，換取的是最廣大地區(qū)和民眾的正常生產(chǎn)生活，從而在疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展中找到平衡。
方艙醫(yī)院和方艙隔離點在實現(xiàn)應收盡收，應治盡治方面發(fā)揮了重要作用。圖為吉林長春興隆山保稅區(qū)方艙隔離點一期施工現(xiàn)場。新華社發(fā)（張揚 攝）
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，部分國家所采取的是“緩疫”策略，即以降低、推遲流行高峰減少對醫(yī)療資源的擠兌，側重對重癥病例的發(fā)現(xiàn)、隔離和治療以減少死亡，而對密接者僅進行有限追蹤或不追蹤。這種策略在應對德爾塔、奧密克戎變異株的疫情中效果有限，尤其更不適用于中國。
在中國，不管“防”只管“治”帶來的醫(yī)療資源擠兌是我們無法承受的。中國14億人口基數(shù)太大，如果不嚴控，假設中國的發(fā)病率與全球平均水平相似，這意味著有數(shù)以千萬計的人將被感染。這樣的數(shù)字，任何國家的醫(yī)療體系都扛不住，更不用說我國醫(yī)療資源普遍緊張，醫(yī)院低冗余運轉，余量極低，醫(yī)療體系必然面臨擊穿危險。我國地域廣闊，不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件有差異，再加上疫苗接種在不同人群之間的不平衡性，老年人口絕對數(shù)大等因素，必須高度重視其潛在危害性。從經(jīng)濟學角度看，相比于防控政策的影響，數(shù)以千萬計的人群感染、病倒顯然對于經(jīng)濟社會的擾動更大，可以說在所有方案中，“動態(tài)清零”對國家和個人的成本都最小。這是擺在我們面前的現(xiàn)實，也是為什么要強調堅決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線。
如果一個國家只追求眼前利益和一時的歡呼掌聲，是絕對沒有動力和底氣堅持“動態(tài)清零”的。可以想象，時刻的警覺、局部的陣痛、和病毒賽跑的壓力、國際上戴著“有色眼鏡”的質疑聲音等，這些都不是能輕松應對的。中國共產(chǎn)黨能夠堅持“動態(tài)清零”，是因為“人民至上、生命至上”是我們的最高理念。
03 診療方案調整體現(xiàn)科學精準防控
記者：近日，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》發(fā)布。調整診療方案是基于怎樣的考慮？
劉民： “外防輸入、內防反彈”和“動態(tài)清零”的總策略總方針是我們始終堅持的，但具體的防控方式方法舉措，每一階段都在根據(jù)病毒株的情況、全球疫情的態(tài)勢進行微調，為的就是始終以最小的成本實現(xiàn)最大的防控效果。
第九版診療方案的修訂就是提高科學精準防控水平的表現(xiàn)。修訂的主要內容包括病例的發(fā)現(xiàn)和報告，在病例的發(fā)現(xiàn)當中增加了抗原檢測，形成抗原檢測加上核酸檢測的策略。另外，關于病例的收治提出分類收治的策略。此外，關于抗病毒的治療，以及中醫(yī)治療，還有出院標準和出院以后的管理等，都進行了調整。舉例來說，新版方案對“核酸Ct值”的出院標準和出院后隔離時間都做了調整，總體來說會大幅降低住院時間和隔離時間。但這一調整背后有足夠的科學數(shù)據(jù)支撐，能夠保障疫情防控安全，同時也能讓感染者盡早回歸正常生活。
面對奧密克戎，不少放松防控的發(fā)達國家都出現(xiàn)了病人激增導致的醫(yī)療擠兌，和緊隨其后的死亡人數(shù)飆升。中國人口眾多，人均醫(yī)療資源與發(fā)達國家相比差距很大。第九版診療方案的改動，就是通過科學合理的分層救治，避免資源浪費，提高醫(yī)療冗余度，為人民健康留下更充足的保障空間。
（來源：中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 郝思斯）
