加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算基金監(jiān)管
李滔介紹，隨著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算量越來(lái)越大，國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算的基金監(jiān)管。
“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是把傳統(tǒng)的線(xiàn)下手工報(bào)銷(xiāo)轉(zhuǎn)變?yōu)榫€(xiàn)上的信息化辦理。”李滔說(shuō)，一方面，線(xiàn)上產(chǎn)生的費(fèi)用以及結(jié)算數(shù)據(jù)都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行存儲(chǔ)；另一方面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)等數(shù)據(jù)的線(xiàn)上留痕，過(guò)程與結(jié)果數(shù)據(jù)可以便捷準(zhǔn)確地調(diào)取，這都為異地就醫(yī)結(jié)算基金的有效監(jiān)管奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
此外，國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)一步壓實(shí)了就醫(yī)地的監(jiān)管責(zé)任，即就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不僅要對(duì)本地參保人進(jìn)行管理，還要對(duì)跨省異地就醫(yī)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)管以及醫(yī)療費(fèi)用審核等方面，都要提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理。
“近年來(lái)，我們將跨省異地就醫(yī)作為醫(yī)?；鸨O(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)工作之一。”李滔說(shuō)，具體舉措包括，通過(guò)參保地和就醫(yī)地協(xié)同核查日常監(jiān)管，定期分析跨省異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)，移交疑似違規(guī)案件至相關(guān)省份進(jìn)行核查處理，探索建立跨區(qū)域協(xié)查工作機(jī)制；依托醫(yī)療保障智能審核系統(tǒng)，對(duì)就醫(yī)行為和費(fèi)用進(jìn)行智能審核和監(jiān)管；會(huì)同公安部一起，重點(diǎn)對(duì)假病人、假病情、假票據(jù)“三假”行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊等。（來(lái)源：新華社 記者彭韻佳）
