聚焦1.25億跨省流動人口的就醫(yī)結(jié)算需求，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算正在有序推進(jìn)，這將進(jìn)一步方便跨省異地工作、居住的群眾看病和費(fèi)用報銷。
門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算如何辦理？哪些渠道可以辦理？在10日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了相關(guān)情況。
門診和住院費(fèi)用的跨省直接結(jié)算政策相同
“目前，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)已經(jīng)覆蓋了97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”國家醫(yī)保局副局長李滔介紹，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診累計結(jié)算突破1000萬人次。
據(jù)介紹，門診費(fèi)用和住院費(fèi)用在跨省直接結(jié)算政策上是相同的：就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理。具體可以解釋為：
就醫(yī)地目錄——跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，原則上執(zhí)行就醫(yī)當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等都是按照就醫(yī)地的政策執(zhí)行；
參保地政策——醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額報銷政策執(zhí)行參保地的政策；
就醫(yī)地管理——參保人跨省就醫(yī)時要遵循就醫(yī)地服務(wù)和管理規(guī)定，就醫(yī)地的經(jīng)辦人員為異地人員提供和本地參保人相同的經(jīng)辦服務(wù)。
簡單來說，跨省異地就醫(yī)時，醫(yī)保哪些能報要按照就醫(yī)地的規(guī)定，但是報銷比例是多少、最高能報多少要按照參保地的規(guī)定。同時，就醫(yī)地要為參保人提供相應(yīng)服務(wù)。
在流程方面，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算需要先進(jìn)行備案。參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App和國家異地就醫(yī)備案小程序等進(jìn)行辦理，無需回參保地。
備案后，患者可以查詢參保地規(guī)定，在就醫(yī)地選擇跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然后，在入院辦手續(xù)、出院結(jié)算或者在門診收費(fèi)窗口結(jié)算時，參保人持原來的社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行直接結(jié)算。
