最近兩周，阿楠夢見過外婆很多次。

　　外婆不幸去世以后，阿楠有點奇怪，媽媽似乎很平靜，和往常沒什么兩樣。

　　直到有一次，媽媽翻到很多年以前給外婆寫的信。情緒就再也繃不住了。

　　媽媽哭著對阿楠說，媽媽以后找誰撒嬌呢？那一刻，阿楠覺得自己反而更像是媽媽。

　　肖勁松明白，疫情讓每個人都接受了一場“生死教育”。從心理危機干預(yù)的視角看，不少經(jīng)歷了喪親之痛的人，還在學(xué)習(xí)如何面對。

　　“身體狀況好了，心理問題卻出現(xiàn)了”

　　1月30日下午，肖勁松接到醫(yī)院感染科主任的緊急求助電話：一位患者情緒激動，不配合治療，有輕生的念頭。

　　病房里，不安的情緒從患者不停揮舞的手臂蔓延開來。護士給她打針，幾次都打不進去。

　　原來，他們一家七口人都被感染。包括她的父母、丈夫還有6個月大的孩子。“我把一家人都害了”，她的語氣充滿自責(zé)和負罪感，“我是家里的罪人”。

　　肖勁松是武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，他的另一個身份是湖北心理咨詢師協(xié)會會長、國家高級心理咨詢師。進到病房和患者談了三十分鐘，肖勁松說，通過談話找到她心里的結(jié)是第一步。“我還有沒有救？”“我的家人能不能得到救護，能不能治好”？這些疑問得到肯定的答復(fù)之后，需要做的是調(diào)整他對事件的認知模式。

　　“疫情之下，你也無能為力，每個人都是受害者。”“你不是罪人，你和家人是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，全家人是團結(jié)一致的，你們共同的敵人只有病毒”。

　　幾天后，肖勁松得到反饋，這位患者的情緒逐漸平復(fù)，也在積極配合治療。另一個好消息是，她的孩子檢測結(jié)果是陰性，沒有被感染。

　　肖勁松還接到過一位男性患者的求助，電話里的聲音急迫而無助，“請你無論如何都來病房一趟”。心理醫(yī)生為了盡可能減少傳染的風(fēng)險，對患者的心理救援更多以電話的方式進行。“但有的時候，患者就是需要一雙看得見的手拉他一把”。

　　這名患者入院時病情并不算重，但情況卻在一個晚上急速惡化。“病人可能經(jīng)歷了免疫風(fēng)暴”，血氧飽和度從100驟降到50。幸運的是，在醫(yī)生們緊張討論到底要不要上ECMO時，4個小時后，患者的血氧飽和度又奇跡般地恢復(fù)了正常。這名患者也從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)到了普通康復(fù)病房。

　　但他偏偏是在病情持續(xù)向好地情況下尋求緊急心理支持。

　　原來，除了血氧飽和度最差的那段時間，他始終保持清醒狀態(tài)，他清楚地知道自己的身體經(jīng)歷了怎樣驚險的過山車。

　　上海援鄂心理醫(yī)療隊領(lǐng)隊、上海市精神衛(wèi)生中心副院長王振也遇到了類似案例，有時心理問題并不只是以情緒的形式表現(xiàn)出來，“醫(yī)生通知一位患者準備出院，但聽到‘好消息’，患者反而出現(xiàn)了胸悶、喘不上氣的癥狀”。

　　王振說，其實這些身體癥狀并非來自于新冠肺炎，而是來自心理問題。“我感覺自己沒有康復(fù)，為什么讓我出院？”“出院以后隔離點條件不好怎么辦？”“家人會不會不歡迎我？”

　　經(jīng)過心理疏導(dǎo)，這名患者癥狀逐漸消失。三天后順利出院。

　　在王振和隊友們支援的金銀潭醫(yī)院，病房里的焦慮、抑郁并不少見，他說，“不少病人身體狀況減輕了，心理癥狀卻顯露了出來”。

　　“與地震不同，疫情持續(xù)時間長，

　　甚至可能出現(xiàn)復(fù)合型創(chuàng)傷”

　　王振的團隊2月21日抵達武漢。此后，以精神科專科醫(yī)生為主的心理醫(yī)療隊，由國家衛(wèi)健委統(tǒng)一組織，從全國各地陸續(xù)趕赴武漢，進入定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院。“這次疫情有特殊性，持續(xù)一個月左右時人們?nèi)蕴幵?lsquo;應(yīng)激期’，在這個時間點有序、科學(xué)地開展心理干預(yù)，是及時和必要的。”

　　王振說，除了臨床患者的“心理急救”，更多的心理援助以緩慢而持續(xù)的節(jié)奏展開。

　　“特別是對那些在疫情中遭遇重大變故甚至親人離世的人來說，心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的抑郁甚至創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,大多會在1到3個月后出現(xiàn)，少數(shù)甚至?xí)?年以后爆發(fā)。”

　　那場大哭之后，阿楠開始讀懂了媽媽，“她也曾是個孩子，她也是第一次面對失去。”

　　武漢市精神衛(wèi)生中心“心心語心理熱線”心理咨詢師李智，是來自北京的心理志愿者。她曾經(jīng)聽到一個類似的困惑，一位來電者求助，自己似乎失去了哀傷的能力，“我爸爸前幾天去世了，我和爸爸關(guān)系很好，可我為什么并不那么難過？”

　　“其實，出現(xiàn)這樣狀況的不止你一個。并不是你不哀傷，更不是你不愛爸爸。”李智說，心理學(xué)中有一種“隔離機制”“壓抑機制”，當(dāng)一個人感到特別痛苦時，往往會產(chǎn)生生物意義上的防御機制，屏蔽哀傷和痛苦，短時間內(nèi)表現(xiàn)為“似乎不那么難過”或者“哭不出來”。

　　但就像即將爆發(fā)的火山，“你無法給每個火山口都蓋上蓋子”，幾個星期或者幾個月后，當(dāng)遇到某一個場景，也許是和爸爸去過的球場，也許是別人家的親人發(fā)生不幸，甚至也許是一件和這件事完全沒有關(guān)系的事，都有可能觸發(fā)開關(guān)，所有情緒就會突然爆發(fā)。“對自己、對周圍的人，都可能造成危機。”

　　5·12大地震時，肖勁松是湖北支援四川心理救援隊的培訓(xùn)導(dǎo)師。大地震讓很多生命戛然而止，映秀鎮(zhèn)漩口中學(xué)的時鐘定格在了5月12日14點28分。肖勁松說，“很多人出現(xiàn)應(yīng)激障礙，比如房屋倒下的瞬間經(jīng)常‘閃回’。那段短時間的記憶成了很多人觸發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的‘按鈕’。”

　　與地震、火災(zāi)等災(zāi)難不同，新冠肺炎疫情已持續(xù)數(shù)月。長期從事臨床心理工作的王振，主要研究領(lǐng)域包括心理應(yīng)激與心理創(chuàng)傷。王振告訴記者，“汶川地震更多是關(guān)于某一個瞬間的一次創(chuàng)傷事件。但這次對很多患者和家屬而言，在兩個多月的時間里，這樣的‘按鈕’可能不止一個。”

　　“人有很強的心理韌性”，隨著疫情防控形勢好轉(zhuǎn)，一些因疫情而起的創(chuàng)傷會被時間撫平，完成自我愈合。但如果創(chuàng)傷的水位超過了心理的閘門，尋求幫助是必要的。

　　王振理解求助者內(nèi)心的徘徊，不少人被病恥感困擾，“這并不是一件丟人的事。”“雖然復(fù)合型創(chuàng)傷療愈難度增大了，但如果及時尋求專業(yè)心理治療，絕大多數(shù)仍是可以治愈的”。