類似案例頻出，暴露出病原學(xué)檢測(cè)可能存在漏洞。

　　中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）檢測(cè)有較高特異性，但采樣方法、試劑等都可能影響結(jié)果，陽性率低、且不穩(wěn)定，不同的醫(yī)院差距甚大。

　　北京世紀(jì)壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師丁新民分析，除了檢測(cè)和采樣保存等流程的問題，“新冠”肺炎本身的特點(diǎn)也增加檢測(cè)難度。感染者較多干咳、痰液不多，病毒比較難以留存在上呼吸道。目前，采樣位置多為鼻咽部（上呼吸道），并非所有患者都能進(jìn)行陽性率較高的下呼吸道采樣。

　　國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺此前表示，從呼吸道標(biāo)本來講，肺泡灌洗液敏感性要高于痰的結(jié)果，痰的結(jié)果又高于咽部的。所以越是危重病人診斷率越高，是因?yàn)槟懿傻椒闻莨嘞匆骸?/p>

　　在實(shí)際操作中，更多采用更簡單、更快的咽拭子采樣，而早期很多患者干咳、無痰，給樣本采集和檢測(cè)帶來難度。

　　追問4

　　臨床診斷病例應(yīng)如何診療？

　　根據(jù)第五版診療方案，針對(duì)湖北省，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對(duì)疑似病例和臨床診斷病例要盡快采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

　　不難發(fā)現(xiàn)，確定臨床診斷病例后，應(yīng)盡早隔離，以最大限度、盡快地切斷傳播源。

　　“在臨床治療上，病毒性肺炎本就沒有特效藥。不管是疑似、臨床診斷還是確診，治療的方法都差不多。關(guān)鍵就在于有沒有及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，讓患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)。”上述國家醫(yī)療專家組專家介紹。

　　不過，也有專家對(duì)此表示擔(dān)憂。

　　他們認(rèn)為，在對(duì)臨床診斷病例的救治中，一定要重視隔離問題，畢竟患者雖未有病原學(xué)的確診，但單從臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)來看可能是新冠肺炎，同時(shí)，又難以鑒別和其他肺炎的區(qū)別。所以必須落實(shí)單間隔離，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　追問5

　　如何看統(tǒng)計(jì)口徑的變化？

　　曾光表示，核酸檢測(cè)“遲遲不呈現(xiàn)陽性”的病人確實(shí)存在，又不能排除，因此很容易在社會(huì)上傳播，把這些人納入新增病例，就可以對(duì)他們采取隔離措施，入院治療，這對(duì)社會(huì)和病患本人都有好處。

　　他認(rèn)為，把“臨床診斷病例數(shù)”納入“確診病例數(shù)”進(jìn)行公布，是正確的步驟，堵塞了一個(gè)傳播的漏洞。

　　新京報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，其實(shí)，在臨床診斷病例納入新增病例后，疑似病例也在下降。

　　在湖北省，無論有沒有流行病學(xué)史，只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”這2條臨床表現(xiàn)，便可考慮為疑似病例。這些疑似病例中，如果具有肺炎影像學(xué)特征，會(huì)被納入臨床診斷病例。

　　這也意味著，疑似病例也會(huì)大幅下降。2月11日，湖北省有新冠肺炎疑似病例11295人，較2月10日減少5392人，降幅32.31%，出現(xiàn)自發(fā)布“現(xiàn)有疑似病例”后最大降幅。單看10日至12日三天，湖北省疑似病例為16687人、11295人、9028人，連續(xù)出現(xiàn)下降。

　　除了臨床診斷納入新增，最新發(fā)布的死亡病例中也出現(xiàn)了臨床診斷病例指標(biāo)。

　　2月12日，湖北全省累計(jì)病亡1310例，其中，臨床診斷病例病亡135例，包括武漢市臨床診斷病例病亡134例，恩施州臨床診斷病例病亡1例。