“仍是個(gè)例。”
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2月9日，醫(yī)學(xué)類預(yù)印本雜志medRxiv在線發(fā)布了鐘南山院士等多名專家聯(lián)合完成的論文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》（2019年中國新型冠狀病毒感染的臨床特征）。
記者從論文中獲悉，廣東的新冠肺炎致死率為0.88%，這與采取了有效的預(yù)防措施相關(guān)，早期隔離、早期診斷和早期治療，這些因素共同促成了廣東省新冠肺炎死亡率的顯著下降。
研究中26%患者無武漢接觸史
研究的數(shù)據(jù)從哪里來？
截至2020年1月29日，研究團(tuán)隊(duì)從31個(gè)省、市的552家醫(yī)院中提取了1099例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的，由2019-nCoV引發(fā)的急性呼吸道疾?。ˋRD）患者數(shù)據(jù)。
分析發(fā)現(xiàn)，患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分布，15歲以下者占0.9%。女性為41.9%。其中，25.2%患者至少合并一種基礎(chǔ)疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等）。
該研究繼續(xù)證實(shí)了人傳人。僅1.18%的患者與野生動(dòng)物有直接接觸，而31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與武漢的人接觸過。在這1099名患者中，2.09%為醫(yī)務(wù)工作者，43.95%為武漢居住者，26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人。這些結(jié)果印證了此前的一些報(bào)道，如家族聚集性發(fā)病、無癥狀感染者傳播等，因此，不排除“超級傳播者”的存在。
研究發(fā)現(xiàn)，中位潛伏期為3.0天（范圍為0至24天），低于此前預(yù)計(jì)的5.2天。這有助于指導(dǎo)密切接觸者的隔離時(shí)間。
感染者就診時(shí)可能不發(fā)熱
在癥狀方面，發(fā)燒（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的癥狀，腹瀉（3.7%）和嘔吐（5%）等消化道癥狀較少見。20.9%的患者在出現(xiàn)病毒性肺炎前或者無病毒性肺炎的前提下，僅存在2019新型冠狀病毒感染。
值得留意的是，研究發(fā)現(xiàn)，感染者在就診時(shí)僅43.8%發(fā)燒，但住院后發(fā)熱比例達(dá)到87.9%。15.7%的患者發(fā)生嚴(yán)重肺炎。在新冠肺炎引發(fā)的急性呼吸道疾病患者中，不發(fā)熱的患者比SARS冠狀病毒感染者和MERS冠狀病毒感染者要多。論文表示，如果監(jiān)測重點(diǎn)只關(guān)注是否發(fā)熱，這類感染者可能會(huì)被漏掉。
此外，在病毒傳播途徑方面，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)除了飛沫和直接接觸外，在62例糞便標(biāo)本中，有4例（占比6.5%）對新冠肺炎病毒呈陽性反應(yīng)，另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應(yīng)。研究團(tuán)隊(duì)建議，在衛(wèi)生措施方面，應(yīng)考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防御。
吸氧是目前主要療法
在治療方面，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機(jī)械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中，15.74%的患者為重癥患者。只有重癥患者接受機(jī)械通氣治療。
18.6%的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，重癥患者中應(yīng)用率（44.5%）高于非重癥患者（13.7%）。5例重癥患者接受體外膜肺氧合治療。
住院期間，患者最常見的并發(fā)癥為肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫綜合征（3.37%）和休克（1%）。
根據(jù)更大樣本量和中國各地?cái)?shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)與此前報(bào)道相比，新冠肺炎的致死率較低，約為1.4%。根據(jù)2月6日全國發(fā)布的官方數(shù)據(jù)，全國28018例患者的病死率為2.01%。
研究團(tuán)隊(duì)總結(jié)，2019-nCoV通過人際傳播迅速傳播，中位潛伏期3天，病死率相對較低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射學(xué)檢查結(jié)果正常，可能不發(fā)熱，腹瀉少見。該疾病的嚴(yán)重程度（包括血氧飽和度、呼吸頻率、白血球/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和胸部X線/ CT表現(xiàn)）預(yù)示了不良的臨床結(jié)果。
嚴(yán)格、及時(shí)地采取流行病學(xué)措施，對遏制疫情迅速蔓延至關(guān)重要。對于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。
最新消息
2月10日，該論文研究團(tuán)隊(duì)成員之一的關(guān)偉杰告訴紅星新聞記者，目前網(wǎng)上流傳的文章并非論文原文，而是研究的預(yù)印稿，供專家評議使用。目前論文還在投稿階段，發(fā)布前需要全球同行評議。針對文中披露的潛伏期最長為24天，紅星新聞?dòng)浾邌柺欠窬哂幸欢ㄆ毡樾?，是否需要延長隔離期。關(guān)偉杰表示，仍是個(gè)例。
番外
鐘南山：新冠肺炎病死率遠(yuǎn)低于SARS、埃博拉、H7N9
國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國工程院院士鐘南山9日表示，新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是“平行的”。
近日，廣州成功分離本地被感染病例的新型冠狀病毒毒株，為后續(xù)推進(jìn)新冠肺炎的防控工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。“根據(jù)我們的觀察，發(fā)現(xiàn)病毒的傳染性強(qiáng)，但病死率相比其他冠狀病毒并不高。 ”鐘南山說。
從2月1日開始，廣東新冠肺炎的累計(jì)治愈數(shù)顯著上升，目前共治愈128例(截至2月9日數(shù)據(jù)），此外，確診病例的增加率趨緩。鐘南山表示，根據(jù)目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強(qiáng)，但遠(yuǎn)比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。
“最關(guān)鍵的是什么？是看我們疾病的增加率。”鐘南山表示，新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形勢有好轉(zhuǎn)。
針對目前廣東仍有部分地方存在談新冠肺炎色變的現(xiàn)象，鐘南山表示，大部分人只要早期發(fā)現(xiàn)后，保證充分的休息，并配合進(jìn)行治療，就不會(huì)有問題，“要重視，但是無需恐懼。 ”
“初步來看，病毒在廣東沒有發(fā)生變異 ，這將進(jìn)一步加強(qiáng)我省防控的信心，我們更有底氣了！”省疾病預(yù)防控制中心主任鄧惠鴻說，該中心對31例標(biāo)本里面提取的病毒做了全基因組測序，發(fā)現(xiàn)跟湖北的病毒株高度同源，意味著病毒尚未出現(xiàn)變異，因此，外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散，依然是廣東目前防疫工作應(yīng)該維持的策略。
據(jù)了解，由于廣東疫情以輸入性病例為主導(dǎo)，絕大部分患者均為確診病例的密切接觸者，因而廣東的傳染病防控工作采取“圍堵”策略，主要從傳染源的控制、傳播途徑的切斷和易感人群的保護(hù)這三個(gè)環(huán)節(jié)去阻斷病毒的傳播。
“我們不能掉以輕心，‘圍堵’策略仍要繼續(xù)。”中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）院長、教授舒躍龍說，廣東未雨綢繆，做好了充足準(zhǔn)備，但只要疫情還在，早發(fā)現(xiàn)、早隔離就要一直堅(jiān)持下去；要避免高峰突然出現(xiàn)給我們的醫(yī)療資源帶來沖擊，造成短期內(nèi)醫(yī)療資源緊缺。
來源：南方+ 、紅星新聞
