專家建議(第一版)

　　2019年12月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，目前數(shù)據(jù)顯示，患者大多為普通型。同時，每年冬末、春初，也是普通感冒、流感的高發(fā)時段，因此近一時期，各醫(yī)院發(fā)熱門診和病房人流聚集較多，部分發(fā)熱患者擔(dān)心可能帶來交叉感染的風(fēng)險而選擇居家隔離。依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》、《流行性感冒診療方案(2019)》等，特制定本建議以指導(dǎo)居家隔離的發(fā)熱患者。

　　一、發(fā)熱患者居家隔離的篩查建議

　　冬春季節(jié)，呼吸道傳染病高發(fā)，普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染的肺炎均可導(dǎo)致發(fā)熱，但癥狀各有不同。如普通感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適等明顯的上呼吸道癥狀，而全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有短暫發(fā)熱。流感多為高熱，全身癥狀較重，伴畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的肺炎，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，以下情況建議采取居家隔離的方式進(jìn)行觀察：

　　1.癥狀輕微，體溫低于38℃，無明顯氣短、氣促、胸悶、呼吸困難，呼吸、血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。

　　2.無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病及嚴(yán)重肥胖者。

　　二、居家發(fā)熱患者的醫(yī)學(xué)管理建議

　　1. 注意休息，營養(yǎng)均衡，飲食宜清淡，忌肥甘厚膩。

　　2. 多飲溫水，少飲冰涼飲料，保證脾胃功能正常。

　　3. 避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。

　　4. 必須嚴(yán)格正確佩戴口罩，與家人分餐，與家人保持距離1.5米以上。

　　5. 怕冷明顯者，可以選用具有解熱散寒類的中成藥。

　　6. 怕冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽者，可選用具有清熱解毒，宣肺止咳類中成藥。

　　7. 乏力倦怠，惡心、食欲下降、腹瀉者，可選用具有化濕解表類中成藥。

　　8. 發(fā)熱伴有咽痛明顯者，可選用具有清熱解毒利咽功能類中成藥。

　　9. 發(fā)熱伴有大便不暢者，可加用具有通腑瀉熱類制劑。

　　10. 體溫升高，38.5℃以上，可采取溫濕毛巾或冰貼等物理降溫措施，建議口服解熱鎮(zhèn)痛藥，也可服用清熱解毒藥。

　　以上具體藥物可參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中的推薦用藥。

　　三、發(fā)熱患者家庭防控措施

　　1. 建議居家隔離時間為7天。

　　2. 保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可早、中、晚各通風(fēng)半小時，通風(fēng)時注意保暖。

　　3. 學(xué)會正確戴口罩、掌握咳嗽禮儀(咳嗽、打噴嚏時用肘部遮擋，不要用手去捂)、勤洗手(不洗手不接觸口、鼻、眼等部位)和如廁后先蓋馬桶蓋再沖水。

　　4. 避免聚會、聚餐，盡可能減少人群密集場所的停留時間。

　　5. 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要知曉自我隔離的方法，如單人、單房間隔離；如無條件，家庭成員和患者保持至少1.5米以上距離；隨手關(guān)門，避免各個房間之間的空氣對流；不要使用中央空調(diào)。

　　6. 前往醫(yī)院就診途中，所有人員均要佩戴口罩。

　　7. 發(fā)熱病人使用過的口罩要用密封袋/保鮮袋，將口罩密封后，放入垃圾桶。

　　四、居家發(fā)熱患者的主要癥狀監(jiān)測

　　1. 密切觀察體溫，建議每天至少測量2次。

　　2. 是否有胸悶、氣短，呼吸急促、心率增快等。

　　3. 腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是否加重。

　　五、居家隔離中異常癥狀的處理建議

　　1. 如果出現(xiàn)以下情況，建議到定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診就診：

　　(1)體溫持續(xù)2小時以上不退。

　　(2)如果出現(xiàn)胸悶、氣短。

　　2. 若出現(xiàn)呼吸頻率 ≥30次/分，伴呼吸困難及口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，須撥打120，由急救醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診救治。

　　本建議在臨床實踐中進(jìn)一步循證修訂完善，各地區(qū)根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)使用。