多地現(xiàn)“網(wǎng)約護(hù)士” 規(guī)范與安全存短板

　　打開手機(jī)APP下單，就能足不出戶預(yù)約專業(yè)護(hù)士上門提供打針、換藥等護(hù)理服務(wù)。近期，“網(wǎng)約護(hù)士”在北京、上海、福州等多個(gè)城市出現(xiàn)。

　　這種“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的形式滿足了患者多樣化醫(yī)療的需求，實(shí)現(xiàn)了零散化護(hù)理需求和護(hù)士資源的“精準(zhǔn)對(duì)接”。然而，在便利患者、盤活醫(yī)療資源的同時(shí)，“網(wǎng)約護(hù)士”也在規(guī)范性與安全性上存在短板。

　　費(fèi)用比門診高出不少

　　從去年底開始，提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的手機(jī)APP平臺(tái)陸續(xù)上線。記者瀏覽多個(gè)平臺(tái)后發(fā)現(xiàn)，這些平臺(tái)主要提供打針、輸液、采血、換藥、拆線、霧化治療等各類基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，以及保胎針、產(chǎn)后護(hù)理等母嬰護(hù)理服務(wù)。

　　患者在手機(jī)上進(jìn)行注冊(cè)和身份認(rèn)證后，選擇所需服務(wù)，上傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方、藥品、病歷等就醫(yī)證明，即可下單預(yù)約護(hù)士。訂單通過審核后才能接受上門服務(wù)。

　　那么，“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)是如何定價(jià)的呢？

　　事實(shí)上，目前各大“網(wǎng)約護(hù)士”平臺(tái)尚無統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但主要包含護(hù)理服務(wù)費(fèi)和交通費(fèi)兩部分。總體來看，護(hù)士上門服務(wù)的費(fèi)用要比醫(yī)院門診高出不少，一般相當(dāng)于醫(yī)院價(jià)格的5～8倍。

　　以平臺(tái)“醫(yī)護(hù)到家”為例，上門打針、拆線等服務(wù)費(fèi)為139元一次，護(hù)士陪診服務(wù)費(fèi)為198元～208元一次不等。另一個(gè)平臺(tái)“健護(hù)寶”，護(hù)士的交通費(fèi)為100元左右，護(hù)理費(fèi)根據(jù)服務(wù)類型從10元到100多元不等。

　　采訪中，有患者認(rèn)為“網(wǎng)約護(hù)士”護(hù)理費(fèi)用還是偏高，但也有一些患者表示，護(hù)士上門服務(wù)省去了坐車和排隊(duì)的“折騰”，也省了交通費(fèi)，總體還是合理的。

　　7月20日，在“醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)，記者看到，熱門服務(wù)中的打針服務(wù)已有24491人購買，采血服務(wù)的購買人數(shù)也超過了15700人。

　　監(jiān)管幾乎處于空白區(qū)

　　在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，“網(wǎng)約護(hù)士”執(zhí)業(yè)資質(zhì)是患者使用平臺(tái)預(yù)約護(hù)理服務(wù)時(shí)的一大顧慮。

　　按照護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)定，護(hù)士要在醫(yī)院注冊(cè)，并在指定醫(yī)院服務(wù)。目前，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)僅在北京、天津、廣東等少數(shù)幾個(gè)地方試點(diǎn)，因此“網(wǎng)約護(hù)士”監(jiān)管幾乎處于空白區(qū)。

　　據(jù)了解，目前，各平臺(tái)的“網(wǎng)約護(hù)士”大多來自公立醫(yī)院，利用業(yè)余時(shí)間在平臺(tái)接單兼職。還有一些則是在衛(wèi)生學(xué)校取得相應(yīng)資質(zhì)的學(xué)生，由老師在線指導(dǎo)開展服務(wù)。在濟(jì)南，“醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)已有約300名護(hù)士注冊(cè)；在福州，“健護(hù)寶”平臺(tái)已有500多名護(hù)士注冊(cè)。

　　除了“網(wǎng)約護(hù)士”本身的執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題，由于上門服務(wù)的護(hù)士多為年輕女性，服務(wù)過程中，“網(wǎng)約護(hù)士”的人身安全問題也備受關(guān)注。

　　福建省護(hù)理協(xié)會(huì)秘書長鄭翠紅認(rèn)為，保障護(hù)士安全既需要平臺(tái)加強(qiáng)細(xì)則的制訂和執(zhí)行，也需要政府監(jiān)管部門介入，她建議為注冊(cè)護(hù)士購買人身保險(xiǎn)。

　　此外，由于目前醫(yī)院護(hù)士是分類別、分層級(jí)管理的，因此也有業(yè)內(nèi)人士提出，未來隨著“網(wǎng)約護(hù)士”提供的服務(wù)事項(xiàng)日益增多，分類別、分級(jí)別管理十分必要。

　　醫(yī)療安全是一條紅線

　　在所屬醫(yī)院之外接受醫(yī)療服務(wù)，患者的醫(yī)療安全如何保障？

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)療安全是“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的一條紅線。

　　據(jù)悉，目前的“網(wǎng)約護(hù)士”平臺(tái)更多承擔(dān)的是簡單的、標(biāo)準(zhǔn)化的居家護(hù)理服務(wù)，在確保醫(yī)療安全的情況下才會(huì)上門服務(wù)。碰到一些風(fēng)險(xiǎn)較大的護(hù)理項(xiàng)目時(shí)，則會(huì)拒絕接單，建議患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　記者在幾個(gè)“網(wǎng)約護(hù)士”平臺(tái)上均看到，為降低風(fēng)險(xiǎn)與產(chǎn)生糾紛的可能，“用戶必須具備正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方、藥品及病歷證明”“護(hù)士不提供相關(guān)藥品”“年齡不滿10歲者不提供上門服務(wù)”等均是常規(guī)提醒內(nèi)容。此外，根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目的不同，還會(huì)有相應(yīng)的個(gè)性提示：如年齡大于70歲的男性不提供導(dǎo)尿上門服務(wù)；有感染傾向、出血傾向等狀況，無法提供胃管服務(wù)等。

　　多位業(yè)內(nèi)人士表示，對(duì)患者而言，單獨(dú)的“護(hù)士到家”無法為患者提供全方位、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療行業(yè)需要醫(yī)生和護(hù)士緊密配合，而護(hù)士沒有處方權(quán)，倘若護(hù)理過程中出現(xiàn)意外情況，往往難以單獨(dú)處理。從這個(gè)角度，不僅需要“共享護(hù)士”，更需要“共享醫(yī)療”。

王維硯