新華社天津1月13日電 題：流感來(lái)了，為什么兒科也跟著“打噴嚏”？
新華社“中國(guó)網(wǎng)事”記者 張建新
11日下午，天津海河醫(yī)院因醫(yī)生病倒而停診的兒科門(mén)診復(fù)診，由天津市衛(wèi)計(jì)委協(xié)調(diào)派出的兒童醫(yī)院兩名醫(yī)生前去出診，保證周邊患兒就醫(yī)。
資料圖：河北省兒童醫(yī)院呼吸科大廳內(nèi)，抱著孩童前來(lái)看病的父母?jìng)兡缃吁?。中新社記?翟羽佳 攝
此前，該醫(yī)院的兒科醫(yī)生因?yàn)榱鞲屑具^(guò)勞而全部病倒而停診的消息引發(fā)了網(wǎng)民對(duì)“兒童看病難”“兒科醫(yī)生缺乏”話(huà)題的新一輪熱議。
這次流感有點(diǎn)“猛”
2017年末，全國(guó)各大醫(yī)院流感患兒增多，高峰期北京兒童醫(yī)院日門(mén)診量超過(guò)萬(wàn)人，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院一天門(mén)診量破紀(jì)錄地超過(guò)13000人次。在天津，去年12月全市兒科門(mén)診總診療人次環(huán)比11月增長(zhǎng)41%；急診總診療人次環(huán)比增長(zhǎng)68%；新增住院患兒環(huán)比增長(zhǎng)27%。兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作甚至累趴下，依然無(wú)法滿(mǎn)足孩子們的看病需求。
“看病三分鐘，排隊(duì)八小時(shí)”“沒(méi)被流感打倒，卻被醫(yī)院里無(wú)休止的排隊(duì)等候折磨瘋了”“沒(méi)在流感高發(fā)季去兒科看過(guò)病，就不足以談人生”。這是許多患兒家長(zhǎng)的感慨。
為滿(mǎn)足兒科患者的診療需求，各地積極調(diào)配醫(yī)療資源，多措并舉。在北京兒童醫(yī)院，70多歲的老專(zhuān)家也參加了門(mén)診和急診的診療工作。天津去年12月份全市兒科門(mén)診每日出診醫(yī)生人數(shù)增加了42%，兒科急診每日出診醫(yī)生人數(shù)增加了36%，很多醫(yī)護(hù)人員早班連中班，下了夜班還接著出診。
哈爾濱市兒童醫(yī)院從2017年11月開(kāi)始進(jìn)入流感高發(fā)期，哈爾濱市兒童醫(yī)院的門(mén)診量從以往的1800多人次，上升至2300多人次，一線(xiàn)醫(yī)生一天的門(mén)診量達(dá)到一百多人，沒(méi)時(shí)間喝水、上廁所。“就這樣還有一些病人掛不上號(hào)、看不上病，我們也是能多看一個(gè)是一個(gè)。”
兒科醫(yī)生緊缺問(wèn)題凸顯
其實(shí)，每年這個(gè)季節(jié)，類(lèi)似的“看病大戰(zhàn)”都會(huì)在兒科的門(mén)急診上演，流感季兒童看病難的問(wèn)題根源是兒科醫(yī)生的長(zhǎng)期缺乏，加上二孩政策放開(kāi)，兒童患者就診數(shù)量增加，兒科醫(yī)生緊缺問(wèn)題更突出。
2016年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》提出，到2020年，每千名兒童執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)0.69名。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(shū)》中提到，按照這一目標(biāo)，兒科醫(yī)生數(shù)量缺口近9萬(wàn)人。
“小患者表達(dá)能力差，還有相當(dāng)部分甚至不會(huì)說(shuō)話(huà)，描述病情全靠家人，兒科的疾病嚴(yán)重程度和復(fù)雜程度不亞于成人，病情變化快，因此兒科醫(yī)生需要更好的判斷能力和溝通能力。”天津市衛(wèi)計(jì)委婦幼處處長(zhǎng)張宏說(shuō)。
而且給孩子看病人力、物力、技術(shù)等成本更高，糾紛多，風(fēng)險(xiǎn)也更大。一位兒科醫(yī)生告訴記者，同樣是看病，兒科醫(yī)生需要花更多時(shí)間哄孩子，控制孩子情緒。但各種成本并沒(méi)有在醫(yī)療定價(jià)體系中有所體現(xiàn)，兒科醫(yī)生也沒(méi)有因?yàn)閯趧?dòng)力的緊缺而享受到紅利。“兒科醫(yī)生的付出多，但收入可能還不如其他科室的醫(yī)生，不少兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)行了。”
過(guò)去由于醫(yī)學(xué)本科教育中取消了兒科專(zhuān)業(yè)，兒科醫(yī)生的供給減少，目前雖然開(kāi)始恢復(fù)招生，但兒科醫(yī)生的培養(yǎng)是需要周期的。哈爾濱市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)李懷寧介紹，當(dāng)前病床數(shù)和門(mén)診、住院的病人數(shù)都在增加，但是醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增加緩慢。“一些護(hù)士都是合同制，這讓兒童醫(yī)院處在一個(gè)尷尬的境地，好的不愿意來(lái)，賴(lài)的醫(yī)院不想要。”
為了加強(qiáng)兒科人才隊(duì)伍建設(shè)，天津從2016年起推出了10項(xiàng)崗位吸引措施，比如給兒科崗位專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼，按照每年每人本科生1.2萬(wàn)元、碩士生2萬(wàn)元、博士生3萬(wàn)元，使兒科醫(yī)師績(jī)效工資不低于本單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員平均水平，加大兒科醫(yī)師招聘力度，強(qiáng)化兒科高層次人才培養(yǎng)等等。2016、2017兩年天津全市新增兒科醫(yī)師237名。
守住基層 分級(jí)診療是解決問(wèn)題關(guān)鍵
吳女士的兒子在這次流感中不幸中招。孩子發(fā)燒第二天，她不淡定了，抱起孩子直奔一家三甲醫(yī)院。孩子吃了藥仍不見(jiàn)退燒，放不下心的她又帶著孩子跑了兩趟醫(yī)院才算是踏實(shí)了。張宏告訴記者，天津目前每千名兒童執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)是0.65名，缺口并不是很大，但是每次流感爆發(fā)兒科門(mén)診還是人滿(mǎn)為患，這里面有疫情的問(wèn)題，也有國(guó)人就醫(yī)觀念、就醫(yī)習(xí)慣的問(wèn)題。
一位姓趙的兒科專(zhuān)家說(shuō)，我們的孩子一生病家長(zhǎng)就焦慮不堪，恨不得病生在自己身上，立刻就得帶孩子去看病，而且必須去大醫(yī)院看。其實(shí)，相當(dāng)一部分孩子在家里休息，多喝水，對(duì)癥治療，不用去醫(yī)院就能痊愈，還有些情況在基層醫(yī)院，受過(guò)培訓(xùn)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以治療的。
天津市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)雷勇說(shuō)，要真正解決兒童看病難的問(wèn)題，需要合理配置醫(yī)療資源，大力培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，患者就醫(yī)實(shí)現(xiàn)合理分流，才是根本方法。雷勇說(shuō)，隨著基層醫(yī)生的逐步成熟，各項(xiàng)政策措施的不斷出臺(tái)并真正落實(shí)，人們就醫(yī)理念的變化，看病難問(wèn)題才會(huì)逐步解決。(參與采寫(xiě)：李鯤、俠克、楊思琪、張玥)
