□應對

助產(chǎn)機構每周報告空床數(shù)

據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，實施“全面二孩”政策后，目前1.4億已生育一孩的已婚育齡婦女中，新增可生育二孩目標人群約9000萬，其中40至49歲人群占50％。此前，市衛(wèi)計委曾預測，今年北京預計將迎來30萬“猴寶寶”，比常年多出生約6萬，分娩量創(chuàng)歷史新高，其中新出生人口中30%左右為二孩。

但市衛(wèi)計委坦言，全市的助產(chǎn)服務資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對不足。截至2015年底，北京共有助產(chǎn)機構129家，產(chǎn)科床位4907張，從事產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國家床位周轉(zhuǎn)率標準，若要保障高峰月份分娩，產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。據(jù)統(tǒng)計，2015年下半年，北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增加40％以上，而今年2月起，連續(xù)6個月月建檔數(shù)超過3萬。

為緩解生育分娩壓力，市衛(wèi)計委要求各助產(chǎn)機構加強產(chǎn)科建設，并提出切實可行的方案。通過調(diào)整床位資源，增加產(chǎn)科床位供給，并相應增加產(chǎn)科醫(yī)護人員配置和產(chǎn)科門診建檔數(shù)量，優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。

針對目前有孕婦跑了幾家醫(yī)院建不上檔的問題，市衛(wèi)計委老年與婦幼健康服務處相關負責人表示，今后孕婦在社區(qū)建立母子健康手冊時，就能了解轄區(qū)還有哪家醫(yī)院有空檔，可以接收。據(jù)介紹，目前，衛(wèi)生計生部門已經(jīng)調(diào)整了信息化報送內(nèi)容，要求各個助產(chǎn)機構要每周報告空床數(shù)，有沒有接收孕產(chǎn)婦能力等情況。

政府或購民營助產(chǎn)服務

此外，今年，本市還將建立市、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡，各區(qū)將加強轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設，完善危重新生兒轉(zhuǎn)會診管理制度。同時，實施孕產(chǎn)婦危重癥個案網(wǎng)上申報，加強孕產(chǎn)婦妊娠風險評估和高危孕產(chǎn)婦專案管理。

市衛(wèi)計委還透露，必要時將啟動政府購買民營機構助產(chǎn)服務，增加資源供給。目前，具體方案正在研究中。不過，相關負責人也表示，只有當二三級公立助產(chǎn)機構的接收能力達到100%，完全飽和才會考慮購買民營機構助產(chǎn)服務。通過政府引導、宣傳、建立轉(zhuǎn)診關系，引導孕婦到民營機構分娩。而在價格方面，如果民營機構想?yún)⑴c政府這項服務，需要先降價。具體如何降價，還在研究中。

□專家觀點

推進分級診療讓建檔更透明

今年以來，從國家衛(wèi)計委到北京市衛(wèi)計委都出臺了一系列措施嚴打號販子，而面對持續(xù)出現(xiàn)的孕婦建檔難問題，婦產(chǎn)醫(yī)院的號販子仍未絕跡，甚至明目張膽地開出天價建檔費，導致這一情況出現(xiàn)的原因是什么？

醫(yī)院管理專家左立安表示，一方面，市場有需求，號販子能掙到錢能獲得高額的回報，因此愿意冒這個險。另一方面，雖然有醫(yī)院可以派保安盯著，但是真正杜絕號販子也不太現(xiàn)實。“醫(yī)院沒有執(zhí)法權，遇到號販子只能報警或者讓保安留意。”左立安進一步補充道，也不排除有些號販子跟醫(yī)院是有利益關系的，所以從根本上杜絕是很困難。

左立安分析，婦產(chǎn)醫(yī)院出現(xiàn)掛號難、建檔難的問題，首先，這是一個供需矛盾的問題，有的醫(yī)院人特別少，可以排上號，但是患者不信任，都想去大醫(yī)院，所以就導致大醫(yī)院人滿為患。其次，三甲醫(yī)院的接待能力、床位數(shù)、醫(yī)院團隊都是飽和的，患者增多，他們也沒有辦法。能將在醫(yī)院建檔的孕婦服務好，已經(jīng)很不錯了。這是供需矛盾和分級診療需要解決的問題。

“破解掛號難的辦法還是要靠分級診療進一步地推進，慢慢去改變?nèi)说囊庾R。”左立安說。

今年2月，市衛(wèi)計委提出將制定量化分級預警指標，建立各區(qū)建冊社區(qū)、一二級助產(chǎn)機構、三級助產(chǎn)機構和區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對接關系，明確三級助產(chǎn)機構接診標準，嚴格執(zhí)行孕婦分級建檔。左立安認為，應進一步建立精細化的產(chǎn)科門診管理體系，以更為公開透明的方式建檔，對號販子等非法倒賣醫(yī)療資源的行為，加大督查打擊力度。

關于在外院建檔，去大醫(yī)院復查掛不上號的問題，左立安表示，這還是體系需要完善的問題。他認為，二級醫(yī)院應該有一個上級醫(yī)院?；颊呷绻袉栴}，可以直接預約上級醫(yī)院的號，二級醫(yī)院和大醫(yī)院有綠色通道。將來這方面還是需要去完善。

他表示，患者需要大醫(yī)院的幫助，應該是醫(yī)院和醫(yī)院需要解決的問題，不能推給患者，患者很難解決這個問題。

來源：http://news.china.com.cn/2016-08/29/content_39182293.htm