國務(wù)院醫(yī)改辦數(shù)據(jù)顯示，2011年7月底，基本藥物零差率銷售在公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)全面覆蓋，實行新的基本藥物采購機制后采購的藥品價格比制度實施前平均降幅30%左右。

　　然而進入醫(yī)保的藥物，涉及基本醫(yī)療保險，藥價較低，藥廠就失去了較強的生產(chǎn)動力。

　　2015年5月，國務(wù)院出臺《推進藥品價格改革的意見》，規(guī)定自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。

　　在楊清看來，讓經(jīng)典的廉價藥適當?shù)貪q價，能夠更好地讓老百姓獲益，也讓藥企能夠承受效益的損失。但是，社會對高藥價已經(jīng)很敏感，一些藥企自身在是否漲價的問題上也很糾結(jié)。

　　去年6月，心臟病用藥“地高辛片”的藥物價格突然上漲10倍，引起一片嘩然。據(jù)長江商報報道，由于原料價格大幅上漲，這種藥從原來的6.7元一瓶暴漲到68元一瓶。一家規(guī)模較大的制藥集團銷售總監(jiān)告訴長江商報記者，由于以前許多低價藥都是虧本生產(chǎn)，現(xiàn)在為保證成本，加上原料價格上漲，多數(shù)低價藥的定價都翻了幾倍，可漲價的話，被患者“封殺”又得不償失。

　　放開藥品價格也給了一些藥企亂漲價的機會。

　　今年1月，國家發(fā)改委對重慶青陽等5家操縱藥價的企業(yè)開出了399.54萬元的罰單。本報曾報道，治療痛風(fēng)的常用藥別嘌醇片本是醫(yī)保目錄中的廉價藥，2013年每瓶售價只要5.8元。由于幾家主要生產(chǎn)企業(yè)不斷達成壟斷協(xié)議，持續(xù)提高藥品價格，到2015年，已漲至每瓶23.8元。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，低價藥更易引發(fā)壟斷。由于產(chǎn)品價格低，利潤相對較少，許多企業(yè)便不愿意生產(chǎn)，低價藥變得緊缺。又因為多數(shù)企業(yè)被擠出，所以存在壟斷的可能。目前市場上一些藥品的原料壟斷經(jīng)營已非常嚴重，制藥企業(yè)買不到原料只能任由原料商漲價。

　　此外，藥品定價雖然放開，但藥品招標采購機制仍然對企業(yè)有限制。很多藥企不得不壓低報價，一些藥品的中標價已經(jīng)明顯低于成本，必然導(dǎo)致虧損。一些鉆空子的藥企和代理商就拿普通藥與高價藥搭配競標，奪取市場，拿到“入場券”后就大力推高藥價，以獲取利益。最終導(dǎo)致的結(jié)果還是廉價藥生產(chǎn)規(guī)模縮小。

　　在河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生孫超看來，廉價藥消失，高價藥增多，除了加重患者經(jīng)濟負擔，還會加劇醫(yī)患之間的矛盾。“病人們認為醫(yī)生是為了多掙錢才開貴的藥，從而失去了對醫(yī)生的信任”。

　　應(yīng)該如何保證廉價藥供應(yīng)，改變一管就死、一放就亂的局面？

　　建立廉價藥國家儲備庫已經(jīng)成為不少專家和業(yè)內(nèi)人士的共識。醫(yī)藥界人士胡勇俊撰文建議，根據(jù)市場上廉價藥短缺的品種、需求量和生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀，選定廉價藥的定點生產(chǎn)企業(yè)。對承擔廉價藥生產(chǎn)的企業(yè)在國家專項資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜，讓這些企業(yè)有足夠的利潤空間，從而保質(zhì)保量完成生產(chǎn)。

　　他還建議在廉價藥的生產(chǎn)質(zhì)量、數(shù)量環(huán)節(jié)上進行有效監(jiān)督管控，也讓廉價藥能夠根據(jù)市場需求進行有序生產(chǎn)，確保供應(yīng)不斷檔、不過量；并建立廉價藥專供渠道，打擊藥品多手轉(zhuǎn)讓、層層抬價和廉價藥壟斷等經(jīng)營不良現(xiàn)象。

　　張夢娜認為，2014年國家發(fā)改委首次取消低價藥品最高零售價格，對提高低價藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)積極性有一定作用，但同時要加強對市場藥品價格的監(jiān)測，避免隨意抬高藥價的現(xiàn)象。另外，要提高新藥審批力度，對一些通過改變劑型、規(guī)格和包裝等開發(fā)而成的“新藥”進行嚴格審查和控制，避免廉價藥隨意轉(zhuǎn)換成高價藥而出現(xiàn)廉價藥淡出的現(xiàn)象。

　　當前，我國“新醫(yī)改”進入攻堅期和深水區(qū)，“十三五”時期是“新醫(yī)改”的決勝階段。藥改是醫(yī)改的一部分，關(guān)系到醫(yī)保、醫(yī)院補償機制、診療體系等諸多方面，單兵突進的做法無法解決根本問題。促進廉價藥回歸，還需要國家繼續(xù)出臺更多“組合拳”。

（原文標題：廉價藥正消失于市場：所謂高價新藥成分并沒變

原文址:http://news.xinhuanet.com/fortune/2016-03/01/c_128764971.htm)