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應對H7N9難點是什么?
專家稱病毒在禽類之間無癥狀流行,比H5N1更難防范
舒躍龍表示,和H5N1相比,H7N9更容易感染人,具有高致病性,但它在禽類之間是無癥狀流行,看不到任何癥狀,因此相對H5N1要更難防范。
醫(yī)院檢測H7N9能力普遍較弱
人民醫(yī)院呼吸內科主任高占成稱,禽類看上去健康但對人帶有高致病性病毒,這種情況是很大挑戰(zhàn)?;颊邩O早期只有感冒發(fā)燒的癥狀,臨床醫(yī)生作出診斷很困難。
他表示,醫(yī)生對于流行病學史的追問要加強,比如有沒有到過活禽市場,有無活禽交易,有無接觸過活禽交易的人群,提高醫(yī)生的詢問意識。另外,增強對臨床癥狀的甄別和判別,進而加強醫(yī)療機構和疾控機構之間的聯合防控,及時送檢標本給疾控。以前,往往是肺炎的重癥病人才送檢,對于感冒輕癥較少送檢。
對于H7N9,醫(yī)療機構檢測能力普遍比較薄弱。因為它需要很高的條件,比如要有分子生物學實驗室,要有相應防護的水平來處理標本。另外還要會檢測,要避免污染,儀器也比較昂貴,臨床還不能收費。因此免費檢測就很困難。這些問題還需要進一步商討。
醫(yī)生稱很難達到100%檢出率
地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺表示,按照2013年、2014年診療方案,有條件的醫(yī)療機構要檢測,沒有條件要留標本。像達菲等抗病毒藥物對病毒有效果,但前提是越早越好。對于流感樣癥狀,尤其是發(fā)燒、咳嗽等下呼吸道癥狀,即使檢測陰性,也主張給予抗病毒治療。但是,每個病人達到100%檢出率,很難。即使檢測,也有各種原因可能導致結果是陰性的。