據(jù)臺灣《中時新聞網(wǎng)》報道，臺灣疫情看似趨緩，卻迎來下一個挑戰(zhàn)，“無癥狀感染者”已成防疫死角，民進黨當局必須加以正視，協(xié)助地方盡快找到小區(qū)隱形傳播者，否則很難“清零”。
6月的臺灣，疫情終于趨緩，每日確診人數(shù)也降至100出頭。不過，大家并沒有松懈的本錢，下一波將與“無癥狀感染源”決戰(zhàn)。如無法抓出小區(qū)的隱形傳播者，將陷入與其他國家一樣，“封城后開啟、開了又封”的惡性循環(huán)中。
無癥狀感染者，顧名思義就是身體無異狀，不會懷疑染疫而去篩檢，還會自然康復，核酸檢測(PCR)也檢查不出來，呈陰性(正常)反應。由于不會引起他人警覺，更容易將病毒傳播出去，成為防疫死角。
今年6月初，高雄市早餐店一家四口確診后，高雄市衛(wèi)生局調(diào)查接觸史，發(fā)現(xiàn)與確診者同住一房的媽媽，推斷理應被感染，身體卻很健康，PCR也是陰性。當疫調(diào)得知，阿嬤曾在5月10至12日到新北市聚會，其中有人到過萬華，懷疑可能是源頭，最后經(jīng)“血清抗體”檢驗后，發(fā)現(xiàn)阿嬤感染超過14天，體內(nèi)已有抗體，分析是無癥狀者將病毒帶回鳳山，傳給同住家人。
其實，去年3月歐美爆發(fā)疫情后，就有德國科學家率先證實無癥狀是新冠病毒的一大特色。
寧可誤殺，不可錯放一人
臺灣預防醫(yī)學學會理事長，同時擁有美國哈佛公衛(wèi)博士學位的陳宜民，以韓國的報告指出，這是目前樣本數(shù)最多(1萬)的研究，有六成是無癥狀感染者，年齡分布呈現(xiàn)微笑曲線，顛覆一般人的認知，無癥狀感染者以20歲以下、75歲以上為最多，40至50歲反而是最低的，女性甚至高過于男性。
抗煞專家、前疾管局局長蘇益仁比較新冠跟SARS的最大差異，就在無癥狀感染者。SARS病毒破壞肺部組織，發(fā)燒兩天后才會感染，掌握發(fā)燒癥狀、快速隔離就能控制。但，新冠確診者初期未發(fā)燒時，就有傳播力，防不勝防。
然而，臺灣面對無癥狀感染者的挑戰(zhàn)更大。由于指揮中心堅持“有癥狀”才篩檢，“無癥狀”不篩檢的原則，所以小區(qū)到底藏有多少隱形傳播者，無人知曉。
直到華航機師確診、桃園諾富特飯店爆發(fā)群聚案，英國病毒株入侵雙北小區(qū)后，外界才驚覺“無癥狀”篩檢的重要性。
“防疫寧可誤殺100，不可錯放一人”陳宜民說，指揮中心嚴格限制篩檢條件，讓大家看不到病毒在小區(qū)流行的全貌，但這些人也會傳染，所以當英國變異株從桃園傳到雙北后，就產(chǎn)生最壞的結果。
島外媒體也紛紛探討臺灣這一波的疫情?！杜聿┥纭?月19日即以“自滿讓新冠病毒侵蝕臺灣唯一防線”為題，分析臺灣最大問題，就是篩檢率過低。“提高檢測量，才是了解病毒傳播的重要途徑”。
外媒的分析，對不斷呼吁民進黨當局須針對高風險族群進行“廣篩”“血清抗體”疫調(diào)的公衛(wèi)學者來說，真是情何以堪。去年6月26日，當在臺留學日籍女學生返日確診，掀起外界探討臺灣是否該改采廣篩時，臺大公衛(wèi)學院教授詹長權就公開建議民進黨當局，可采主動精準式的廣篩。
“該提醒、該建議的都說了，國際公衛(wèi)界都在做的事，指揮中心卻漠視不做，”不具名的學者反問，“歐美每天十幾萬個確診案例是怎么找出來的，就是靠普篩、廣篩!”
截至目前為止，全球抓“無癥狀”的招數(shù)，就是“精準疫調(diào)、廣篩”跟“血清抗體檢驗”兩種。
盡快啟動“血清抗體”疫調(diào)
雖然臺灣至今還不能做小區(qū)血清抗體疫調(diào)，但彰化縣的做法值得參考。彰化縣衛(wèi)生局第一時間透過詳細疫調(diào)、查出確診者足跡與接觸者，并擴大匡列篩檢，疫情很快于6月16日趨緩，創(chuàng)下連續(xù)四天零確診。累計5月13至6月20日確診數(shù)為252例，完成4萬8472人的篩檢，居家隔離2892人，平均每名確診者匡列居家隔離11人、PCR檢測數(shù)達192人。其中有27%確診個案都是在檢疫期間找到。
詹長權說，新冠肺炎若無采取防護措施，一個確診者可能會傳染給4、5人，依照彰化的實務經(jīng)驗，如其他縣市每個確診者平均匡列居家隔離少于11人，PCR檢測少于192人，表示還有潛在傳播者沒被匡列、沒被篩檢到。彰化縣如此嚴密仔細防疫仍出現(xiàn)零星案例，其他“淺疫調(diào)、低篩檢”的縣市更難掌握小區(qū)傳播風險，“料敵要從嚴，才能抓到更多漏網(wǎng)之魚。”
無癥狀感染者已是防疫最大挑戰(zhàn)，也是地方首長最頭痛的事，窮盡目前的防疫措施：快篩、PCR、民眾自主封城，仍很難找出潛藏個案。公衛(wèi)學者建議民進黨當局透過廣篩找到隱形感染者之余，要趕緊做血清抗體疫調(diào)，加速了解雙北小區(qū)的傳播程度，才有科學數(shù)據(jù)作為能否解禁的參考。
短時間內(nèi)，臺灣想達到“清零”幾乎不可能。新竹臺大分院院長余忠仁認為，這波疫情有高達五、六成的感染來自家庭群聚，除持續(xù)施打疫苗，得要有長期戴口罩、勤洗手、保持社交距離的心理準備。本文作者：彭杏珠
