臺(tái)海網(wǎng)4月4日訊(海峽導(dǎo)報(bào)記者 賴雅紅)近日,漳州市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制有關(guān)工作的通知》,漳州職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額和職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例均有調(diào)整。該政策自2024年4月1日起執(zhí)行。
通知規(guī)定,漳州職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)上降低200元,調(diào)整為500元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為500元;門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)與普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算;漳州市職工醫(yī)保政策中其他有關(guān)門診特殊病種起付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。
漳州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)上提高50%,調(diào)整為27000元。職工普通門診、門診特殊病種和住院的最高支付限額累計(jì)方式保持不變。
漳州職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)整提高。其中,在職人員、退休人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例分別為78%、83%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例分別為83%、88%,在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例分別為88%、93%。
