臺(tái)海網(wǎng)10月31日訊 據(jù)閩南日?qǐng)?bào)報(bào)道 2017年以來，漳州市圍繞深化醫(yī)改、保障群眾健康的目標(biāo)，把公辦村衛(wèi)生所建設(shè)作為重要民生工程，全面推進(jìn)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)。截至目前，漳州市共籌措建設(shè)資金23270萬元，標(biāo)準(zhǔn)化公辦村衛(wèi)生所1628家，在全省率先實(shí)現(xiàn)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)全覆蓋、醫(yī)保村村通。
近日，國家衛(wèi)健委編印了《基層衛(wèi)生綜合改革典型案例》，我市公辦村衛(wèi)生所建設(shè)工作被評(píng)為2020年全國基層衛(wèi)生綜合改革典型案例。
薌城區(qū)浦南鎮(zhèn)松洲村衛(wèi)生所 記者 游斐淵 攝
村醫(yī)有保障管理夠規(guī)范
全市年問診量超百萬人次
衛(wèi)生所開在家門口，看病問診只需走路去，拿藥醫(yī)保兜底……這是這幾年我市各個(gè)村居的真實(shí)寫照。
然而，在2016年，漳州卻還處在全市沒有一家公辦村衛(wèi)生所的尷尬局面，有的只是村級(jí)衛(wèi)生室——我市乃至全國范圍中，最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2017年2月，市委、市政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(試行)》，對(duì)村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作全面部署，并連續(xù)兩年納入全市“三抓三比，十項(xiàng)競(jìng)賽”項(xiàng)目大力推進(jìn)。市衛(wèi)健委制定下發(fā)《漳州市2017年示范公辦村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目競(jìng)賽活動(dòng)方案》《漳州市示范村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)競(jìng)賽考核評(píng)分辦法》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保終端服務(wù)延伸到公益性村衛(wèi)生所的通知》，并聯(lián)合市政府督查室，加大對(duì)基層的督促指導(dǎo)，促進(jìn)工作落實(shí)。目前，漳州在全省率先實(shí)現(xiàn)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)全覆蓋、醫(yī)保村村通。
有了政策的支持、醫(yī)療隊(duì)伍逐漸壯大，我市基層診療量大幅提升,有效緩解了群眾看病難問題。2019年度，漳州市公辦村衛(wèi)生所診療量117.03萬人次，與上年同期相比增長246.18%；全市公辦村衛(wèi)生所工作日日均診療量4681.04次，縣、鎮(zhèn)、村協(xié)調(diào)推進(jìn)的局面正在逐步形成，村民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求得到滿足，群眾衛(wèi)生健康獲得感更強(qiáng)。
醫(yī)生從哪里來？
建設(shè)基層衛(wèi)生所，完善人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。
各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核聘用，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派或從當(dāng)?shù)鼐邆錀l件的村醫(yī)中擇優(yōu)選聘或面向社會(huì)統(tǒng)一招考。各縣(市、區(qū))結(jié)合本地實(shí)際采取有效措施，拓寬選拔聘用渠道，確保村衛(wèi)生所人員配備到位?？紤]到農(nóng)村的實(shí)際情況，有工作經(jīng)驗(yàn)的當(dāng)?shù)厝耍青l(xiāng)村醫(yī)生的最佳人選。
待遇如何保障？
人才來了，怎么讓他們“留”下來？
除了工資保障，市政府還出臺(tái)《關(guān)于漳州市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的實(shí)施意見》，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。其中，薌城區(qū)、龍文區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，為各類型的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了養(yǎng)老保障。對(duì)于達(dá)到法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，落實(shí)不低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)助，享受鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策，退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍；對(duì)于未達(dá)法定退休年齡轉(zhuǎn)型為個(gè)體衛(wèi)生所(室)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，則分類實(shí)施了養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助，平均每年每人給予1500元補(bǔ)助。此外，通過招聘的公辦村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障參照鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員辦理社保。這三條舉措，不僅解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，也為重新建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
衛(wèi)生所如何管理？
有了人員的保障，還需要合理的管理。2018年底，全市規(guī)劃的1628家標(biāo)準(zhǔn)化公辦村衛(wèi)生所全部建設(shè)完成，并采用“七統(tǒng)一”管理式，即——統(tǒng)一機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)、統(tǒng)一人員聘用管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一信息化管理。
藥品如何采購？
為確保村衛(wèi)生所回歸公益性質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的藥品、器械、一次性耗材，全部采用統(tǒng)一采購、調(diào)配、發(fā)放，同步實(shí)施基本藥物零差率銷售制度，并納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。村衛(wèi)生所的一般診療設(shè)備和急救設(shè)施由政府統(tǒng)一配備，醫(yī)療廢物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定統(tǒng)一集中處置。
龍文區(qū)藍(lán)田鎮(zhèn)藍(lán)田村衛(wèi)生所藥師按照醫(yī)生處方進(jìn)行配藥 記者 沈昊鵬 攝
薌城區(qū)石亭鎮(zhèn)下高坑村衛(wèi)生所 記者 游斐淵 攝
人熟家近
贏得最佳搶救時(shí)間
“上次您開的那瓶眼藥水用完了，請(qǐng)幫我再開一瓶。”一走進(jìn)村里的衛(wèi)生所大門，陳清華便和醫(yī)生陳嘉明攀談起來。
“我先給您測(cè)個(gè)體溫，一會(huì)兒再開給您。”面對(duì)老熟人，陳嘉明一邊熟練地拿起額溫槍，一邊說道。
石亭鎮(zhèn)下高坑村村民陳清華今年77歲，盡管已經(jīng)過了古稀之年但身體還十分硬朗，只不過眼睛時(shí)常干澀，常年需要滴眼藥水。
“以前村里的衛(wèi)生設(shè)施條件都不好，看病拿藥都要跑到鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院，十分耗費(fèi)時(shí)間?，F(xiàn)在好了，新建的公辦衛(wèi)生所就在家門口，走幾步路就到了。”拿完藥，陳清華感嘆道。
下高坑村公辦村衛(wèi)生所建在該村村委會(huì)邊上，與老人活動(dòng)中心相鄰。平日里，村民有個(gè)小病，就過來就診拿藥；即便沒有不適，老人們也常常過來測(cè)血壓。
對(duì)廣大村民而言，村衛(wèi)生所的最大優(yōu)勢(shì)就在于“快”與“熟”。陳嘉明是下高坑村本村人，從小便在村中生活，對(duì)村里家家戶戶的情況都有一定了解。每戶人家住哪里，每家有幾口人，哪位老人有慢性病，他都了如指掌。也正是有了這樣的先天優(yōu)勢(shì)，讓陳嘉明在問診中更加“精準(zhǔn)高效”。
一天夜里11點(diǎn)多，已經(jīng)入睡的陳嘉明被一陣急促的手機(jī)鈴聲叫醒。按下接聽鍵，手機(jī)那頭慌張的聲音讓陳嘉明心頭一緊：“陳醫(yī)生，你趕緊過來看看，我家老頭舊病又犯了……”還沒等對(duì)方說完，陳嘉明便知道了個(gè)大概——村中的陳清老人哮喘病又發(fā)作了。哮喘病雖然是較為常見的病種，但是發(fā)作起來卻可能危及生命。掛斷電話后，陳嘉明三步并兩步?jīng)_到衛(wèi)生所里，背上氧氣瓶，帶上聽診器等設(shè)備，趕到陳清老人家中。
黑夜中看到門口那熟悉的面孔，無需介紹，老人家屬便趕緊讓陳嘉明進(jìn)屋。陳嘉明一邊為老人補(bǔ)充氧氣，一邊安撫老人的家屬。經(jīng)過數(shù)分鐘的急救，陳清老人終于恢復(fù)意識(shí)。安頓妥當(dāng)后，老人的家屬不禁感慨道：“家門口的衛(wèi)生所，就是快??！”
薌城區(qū)北斗衛(wèi)生院院長李原輝表示，公辦村衛(wèi)生所雖然無法治療大病、重病，但卻可以為突發(fā)疾病進(jìn)行及時(shí)專業(yè)的搶救，為病人爭(zhēng)取到最佳搶救時(shí)間。
黃建都為患者診脈 記者 沈昊鵬 攝
陳嘉明為病人測(cè)量血壓記者 游斐淵 攝
特色診療
外地村民慕名而來
“今天30個(gè)預(yù)約號(hào)現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)完了。您如果愿意的話，可以安排您補(bǔ)號(hào)，就診時(shí)間大概是12點(diǎn)左右。”戴著口罩，藍(lán)田村公辦衛(wèi)生所的黃秋菊一邊回答問題，一邊手中不停抓藥。
10月26日早上八點(diǎn)半不到，龍文區(qū)藍(lán)田鎮(zhèn)藍(lán)田村的村部大樓便擠滿了戴著口罩的人。其中，不僅有本村村民，還有來自薌城、云霄，甚至是外省市的群眾；大家前來的目的非常一致，就是找一位老中醫(yī)——黃建都看病問診。
黃建都是藍(lán)田村本村人，早年為圓從醫(yī)夢(mèng)，同在漳州市中醫(yī)院的伯父學(xué)醫(yī)。通過伯父的言傳身教及自身的刻苦鉆研，熟練地掌握了中醫(yī)臨床常見病、多發(fā)病的診斷治療手段。1976年，黃建都參加龍海市衛(wèi)生局舉行的醫(yī)生資格考試，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。當(dāng)時(shí)村里的合作醫(yī)療站急缺醫(yī)生，村黨支部就讓他到合作醫(yī)療站，從事醫(yī)療工作。1980年開始自主執(zhí)業(yè)，開辦藍(lán)田鎮(zhèn)藍(lán)田村建都衛(wèi)生室。
2018年，藍(lán)田村公辦衛(wèi)生所建成，便聘請(qǐng)黃建都到衛(wèi)生所坐診。憑借50年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和高尚的醫(yī)德，黃建都成為藍(lán)田村公辦衛(wèi)生所一張活招牌，不僅有附近的村民到此就醫(yī)，還吸引了廈門、泉州甚至是外省的群眾紛紛上門求醫(yī)。
考慮到黃建都已經(jīng)上了年紀(jì)，衛(wèi)生所每天只安排30個(gè)門診號(hào)。然而只要身體允許，即便沒有提前預(yù)約掛號(hào)，黃建都也堅(jiān)持為患者診療，推遲1小時(shí)下班是常有的事。“有帶著一歲多的小孩，從長泰過來，清晨五點(diǎn)就到衛(wèi)生所，就為了排上當(dāng)天的第一個(gè)號(hào)；也有患有再生障礙性貧血的病人，滿懷著希望上門求診……作為一名中醫(yī)醫(yī)生，我能做到，便是急病人之所急，想病人之所想，盡我所能為患者的健康服務(wù)。”黃建都說道。
除了特色的中醫(yī)診療，優(yōu)惠的報(bào)銷比例也為患者減輕了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。日前，藍(lán)田村村民蔡松清因?yàn)槁员茄椎酱逍l(wèi)生所就醫(yī)。醫(yī)療費(fèi)用總額58.9元，而個(gè)人支出只需17.6元，醫(yī)保統(tǒng)籌支出近70%。
據(jù)介紹，龍文區(qū)自公辦村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開通醫(yī)保終端服務(wù)后，業(yè)務(wù)量逐步提升，從2018年1月至2020年10月診療次數(shù)149142人次，診療總費(fèi)用537.0044萬元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支出333.276萬元，報(bào)銷比例約60%，極大緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
