福州小伙子阿明（化名）這兩年總是胸悶、心悸，一查竟確診為高血壓，更讓他慌張的是，換了四五種降壓藥就是沒(méi)效果。所幸，在福州市第一總醫(yī)院心內(nèi)科張彥主任團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭下，找到了高血壓的病根，而且還治愈了。
10月8日是全國(guó)高血壓日。張彥主任介紹，絕大部分的高血壓無(wú)法治愈，需終身服藥，但部分繼發(fā)性高血壓則可能根治。
阿明今年31歲，近兩三年來(lái)一直感覺(jué)胸悶不適，測(cè)得收縮壓高達(dá)180mmHg。盡管他開(kāi)始遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥，但換了四五種藥，血壓依然居高不下，還一次比一次高。
福州市第一總醫(yī)院心內(nèi)科肖婧雯博士接診了阿明。這么年輕就高血壓，還存在低血鉀，肖博士判斷，可能是繼發(fā)性高血壓。于是安排阿明進(jìn)行腎上腺靜脈采血后，果然查出腎上腺過(guò)度分泌醛固酮。
“你的病根在腎上腺，需要轉(zhuǎn)診外科治療。”肖婧雯博士告訴阿明，他是原發(fā)性醛固酮增多癥（簡(jiǎn)稱原醛癥），是由于腎上腺自身的原因過(guò)度分泌醛固酮，導(dǎo)致腎臟重吸收鈉增加，最終出現(xiàn)高血壓、低血鉀等臨床表現(xiàn)。好在，部分原醛癥導(dǎo)致的高血壓可以通過(guò)手術(shù)得到根治。
果然，在泌尿外科，阿明查出腎上腺良性腫瘤。經(jīng)過(guò)外科手術(shù)切除后，他的血壓穩(wěn)住了，避免終身服藥。
福州市第一總醫(yī)院心內(nèi)科科主任張彥：“高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。近年有研究發(fā)現(xiàn)，10%以上的高血壓是由原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的。特別是中青年惡性高血壓人群中，腎上腺疾病往往是高血壓的背后元兇。”
以下這些案例值得大家注意↓↓↓
熬夜+工作壓力
27歲小伙臨界高血壓
“臨床上，大部分的高血壓還是原發(fā)性的，而且近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化的情況，包括20多歲的青年人，常常與不良的生活飲食習(xí)慣有關(guān)。”肖博士介紹。
就在前幾天，心內(nèi)科門診走進(jìn)一個(gè)27歲的小伙子。他告訴肖博士，自己的心臟常常出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、胸悶、心悸，以及有時(shí)候類似針刺的感覺(jué)，會(huì)持續(xù)一個(gè)小時(shí)左右。對(duì)比網(wǎng)絡(luò)上的那些癥狀，他擔(dān)心是心梗前兆，趕緊就診。
肖博士為其測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)，左手臂血壓130/88mmHg，右手臂145/90mmHg，屬于臨界高血壓。追問(wèn)小伙子的生活日常，得知其平日工作壓力大、運(yùn)動(dòng)少，有些焦慮，夜里常常玩游戲，而且常常喝濃茶。
“這些生活習(xí)慣，都可能讓血壓升高。”肖博士告訴小伙子，臨界高血壓可以先通過(guò)改善生活方式降血壓，如果效果不明顯再服藥。她叮囑小伙子要改變生活作息，不熬夜，健康飲食，并適量運(yùn)動(dòng)。
擅自停藥還抽煙
大叔血壓過(guò)山車
一天4包煙的“老煙槍”強(qiáng)叔（化名），必須每天規(guī)律服用降壓藥，才能維持穩(wěn)定血壓。但60多歲的他偏聽(tīng)偏信“誤入歧途”，導(dǎo)致血壓過(guò)山車般波動(dòng)。
前些日子復(fù)診開(kāi)藥時(shí)，肖博士為強(qiáng)叔一測(cè)，發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)180/106mmHg。仔細(xì)看開(kāi)藥記錄，強(qiáng)叔每隔兩個(gè)月才來(lái)開(kāi)藥（一般一個(gè)月開(kāi)一次）。
“降壓藥每天都有吃嗎？”肖博士問(wèn)，強(qiáng)叔猶猶豫豫表示，前些日子聽(tīng)廣告說(shuō)用磁療能降血壓，就給自己減藥、停藥了……
“吃吃停停，血壓高高低低，更加危險(xiǎn)！”肖博士聽(tīng)后“教育”了強(qiáng)叔一番，提醒強(qiáng)叔一定要好好遵醫(yī)囑定時(shí)服用降壓藥，而且要慢慢減少抽煙。研究數(shù)據(jù)顯示，每抽一支煙，收縮壓就可能升高10~30mmHg，血壓頻繁波動(dòng)，心、腦、腎等器官也跟著受累。
肖博士為群眾義診（圖文無(wú)關(guān)）
要知曉自己的血壓
限鹽控重戒酒戒煙
張彥主任提醒，預(yù)防高血壓要從“知曉”做起。
如何診斷為高血壓？
張彥主任介紹，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過(guò)140/90mmHg，可診斷為高血壓。
他介紹，我國(guó)平均不到5個(gè)人中就有一個(gè)高血壓患者，長(zhǎng)期高血壓不僅會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成損害，還會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，引起冠心病、心力衰竭、腦出血、腎衰竭等多種疾病。數(shù)據(jù)顯示，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)倍增。
如何防治高血壓？
“積極防治高血壓，盡量做到早診早治，將血壓控制在理想范圍，能大大降低中風(fēng)、心臟病等疾病的發(fā)病率。”張彥主任建議，每個(gè)人都應(yīng)該了解自己的血壓，學(xué)習(xí)與血壓相關(guān)的知識(shí)，家中可常備一臺(tái)血壓計(jì)，定期測(cè)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
值得注意的是，近年來(lái)，高血壓發(fā)病年輕化趨勢(shì)明顯。這主要與生活方式有關(guān)，如高鹽飲食、過(guò)量飲酒抽煙、壓力大、運(yùn)動(dòng)少等，因此預(yù)防高血壓，要做到“少鹽減重戒煙限酒”。對(duì)于確診高血壓的患者，排除繼發(fā)性高血壓之外，要果斷接受藥物治療。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）
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