公園散步后頭痛、嘔吐，這是感冒了？福州吳依伯拖了三天去就醫(yī)，竟查出是外傷性遲發(fā)性腦出血。這種情況，輕者致殘，重者危及生命，還好病因被及時找到了！

沒偏癱也沒歪嘴

病因卻是腦出血

就診前三天，年過七旬的吳依伯去公園散步，不慎“著涼”，先是頭部隱隱作痛?；丶液?，頭痛愈發(fā)嚴重，他連忙自行服用感冒藥治療，但服藥后一下子就嘔吐了。此后，他的頭痛反復(fù)發(fā)作并逐漸加重，服用感冒藥或止痛藥可以緩解，但經(jīng)常在服藥后發(fā)生嘔吐。

家人覺得不放心，帶吳依伯去福建省級機關(guān)神經(jīng)內(nèi)科看診。盡管家屬一再強調(diào)頭痛的原因是“感冒”，嘔吐是感冒藥刺激腸胃引起的，但接診的林細康教授根據(jù)病情，建議患者檢查腦部CT。

CT檢查顯示，吳依伯右側(cè)腦部硬膜下血腫，伴蛛網(wǎng)膜下腔出血！

追問病史，吳依伯才想起，自己一個多月前不慎滑倒，磕傷了后腦勺。由于當時沒有什么不適，吳依伯漸漸忘了這事，沒想到這一摔竟摔出顱內(nèi)出血。林教授由此考慮吳依伯的病情為“外傷引起的遲發(fā)性腦出血”。頭痛、嘔吐等癥狀，主要是顱內(nèi)出血導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓所致。

由于病情危重，吳依伯當即被收入神經(jīng)外科治療，若保守治療效果不佳，或?qū)⒔邮苁中g(shù)治療。

外傷性遲發(fā)性腦出血

發(fā)病率高不容忽視

“腦出血不是會引起半身不遂嗎？老吳沒有啊！”吳依伯的老伴很納悶。

林教授說：“腦出血并不一定都會導(dǎo)致偏癱。”各人出血的部位和程度不同，癥狀表現(xiàn)也會有所不同。由于多數(shù)患者的出血病變部位處在大腦的基底節(jié)區(qū)，所以會出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、口角歪斜等癥狀。

吳依伯的蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下血腫均發(fā)生在大腦外面，尚未殃及腦實質(zhì)，所以，除了有頭痛嘔吐等顱高壓癥狀，并沒有出現(xiàn)其他明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

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什么是外傷性遲發(fā)性腦出血

顱腦損傷病人受傷后做CT檢查，一般都會發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷或顱內(nèi)出血，但少部分病人受傷后首次做CT時，還不會有腦內(nèi)出血，一段時間（數(shù)小時、數(shù)日或更久）后復(fù)查，卻發(fā)現(xiàn)了腦內(nèi)血腫。還有患者可能在原無血腫的部位出現(xiàn)了新的血腫。這兩種情況，被稱為“外傷性遲發(fā)性腦出血”。

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，遲發(fā)性腦出血的發(fā)生時間一般在傷后3~7小時，最長可達11年，80％以上發(fā)生在2周以內(nèi)。

“遲發(fā)性外傷性腦出血的發(fā)生率占頭部外傷病人的2％～10％，大家要提高對它的知曉率。”林教授提醒，此病具有發(fā)生隱匿、遷延不愈等特點，是導(dǎo)致顱內(nèi)損傷患者病情加重的重要因素。若不能早期診斷、及時治療，此病可引發(fā)不可逆的繼發(fā)性腦損傷，輕者致殘，重者危及生命，死亡率高達25%～55%。像吳依伯這樣的病例如果沒有得到及時診斷，病情可能繼續(xù)延誤，導(dǎo)致血腫擴大、顱內(nèi)壓增高、腦疝形成，最終導(dǎo)致死亡。

外傷性遲發(fā)性腦出血多見于中老年人，50歲以上約占50％。由于老年人多有腦萎縮，對腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高有緩沖時間，使發(fā)病變得較緩慢，加上不少老年人對痛覺敏感性低，使得此病更不容易被察覺。醫(yī)生提醒，即使是自我感覺輕微的腦外傷，當時沒有特殊癥狀，最好也要到醫(yī)院就診檢查。（記者 朱丹華 通訊員 陳宇娟/文）

來源：福州晚報