很多人知道腦中風(fēng)，但你聽(tīng)說(shuō)過(guò)腸中風(fēng)嗎？福州77歲的林依伯最近腹痛不止還便血，結(jié)果查出了死亡率很高的腸中風(fēng)。所幸，在福州市第一總醫(yī)院多學(xué)科共同努力下，林依伯切除了2米壞死的腸管保住了命。
半個(gè)月前的一個(gè)上午，林依伯因持續(xù)腹脹、腹痛伴有嘔吐、血便等癥狀被家人緊急送往福州市第一總醫(yī)院瑯岐院區(qū)。到達(dá)醫(yī)院時(shí)，林依伯即被判定病情危重，外科詹華輝副主任醫(yī)師立即組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行救治，并根據(jù)CT、血液檢測(cè)等結(jié)果，診斷林依伯是腸中風(fēng)，也就是腸系膜上動(dòng)脈栓塞伴靜脈血栓形成引發(fā)了腸缺血壞死、腹腔感染，進(jìn)而休克。這是一種臨床少見(jiàn)的急腹癥，病死率高達(dá)50%至80%，甚至超過(guò)腦中風(fēng)。
為了挽救林依伯，一場(chǎng)生死競(jìng)速拉開(kāi)序幕。詹華輝第一時(shí)間與達(dá)道院區(qū)普外科張坤主任溝通，將病人緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)道院區(qū)。與此同時(shí)，張坤迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，經(jīng)血管與腫瘤介入科、麻醉科、心內(nèi)科等會(huì)診后一致認(rèn)為，患者年齡大、腸管壞死、腹腔感染嚴(yán)重需立即進(jìn)行手術(shù)治療。
很快，林依伯被推進(jìn)手術(shù)室，由張坤主刀。打開(kāi)林依伯的腹腔后，張坤也吃了一驚，只見(jiàn)林依伯有一段2米長(zhǎng)小腸腸管呈暗黑色，且多處腸管穿孔，伴有黑便，腹腔嚴(yán)重感染。
“壞死的腸子如果不及時(shí)切除，會(huì)造成更加廣泛的壞死，甚至出現(xiàn)腸穿孔，糞便漏入腹腔引起嚴(yán)重的感染性休克甚至死亡。”于是，他迅速且精準(zhǔn)地切除壞死腸管，并進(jìn)行空腸造瘺術(shù)。
術(shù)后，在ICU團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下，林依伯轉(zhuǎn)入普通病房，目前他已經(jīng)回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。
張坤介紹，腸中風(fēng)病情兇險(xiǎn)，死亡率高，高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腎功能不全等，是導(dǎo)致腸中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。他提醒，此類(lèi)高危人群，尤其是患有動(dòng)脈硬化者，要注意控制動(dòng)脈粥樣硬化。
此外，由于該病腹部的疼痛感覺(jué)和腹部壓痛等外部表現(xiàn)容易出現(xiàn)不一致的情況，早期易誤診誤治，一旦錯(cuò)過(guò)最佳的溶栓等治療時(shí)機(jī)，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腸損傷，出現(xiàn)大面積腸壞死，預(yù)后極差。因此，如果出現(xiàn)腹痛，千萬(wàn)別小覷，特別是突然發(fā)作的劇烈全腹部絞痛，伴頻繁嘔吐、便血，一定要第一時(shí)間就醫(yī)。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）
來(lái)源：福州晚報(bào)
