“在鎮(zhèn)里衛(wèi)生院住院就能享受到跟在福清市的醫(yī)院同樣的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保報(bào)銷比例更高，真是省時(shí)、省力、省錢。”近日，剛從福清市鏡洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院的村民林美榕不住地稱贊福州市試點(diǎn)推出的緊密型醫(yī)共體——聯(lián)合病房。

8月，福州市衛(wèi)健委、醫(yī)保局聯(lián)合出臺(tái)《緊密型縣域醫(yī)共體聯(lián)合病房建設(shè)試點(diǎn)工作方案》。聯(lián)合病房是指在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立、與當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院齊抓共管的病房，可實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)，達(dá)到資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提升基層服務(wù)能力的目的。

具體來說，縣級(jí)醫(yī)院將病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性疾病或康復(fù)期患者安排到基層衛(wèi)生院的聯(lián)合病房住院，并為聯(lián)合病房提供人才、技術(shù)、設(shè)備幫扶支持，基層衛(wèi)生院則將危急重癥等大病患者上轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院住院，讓患者順利完成在“家門口”的精準(zhǔn)分級(jí)診療。

如何保障患者在基層享受到與大醫(yī)院相當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)？據(jù)福州市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處負(fù)責(zé)人王春蘭介紹，縣級(jí)醫(yī)院要做好“三下派”，即下派中級(jí)及以上職稱醫(yī)師骨干進(jìn)駐、下派高年資住院醫(yī)師常駐、下派中級(jí)及以上職稱護(hù)理人員兼任護(hù)士長。從傳統(tǒng)的“輪班坐診”改為“專班下派”的駐派模式，縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以團(tuán)隊(duì)形式共同管理病床，為患者提供全程的治療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

如何確保患者轉(zhuǎn)得上來、接得下去？據(jù)介紹，縣級(jí)醫(yī)院除預(yù)留門診號(hào)源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放外，同時(shí)預(yù)留一定數(shù)量的上轉(zhuǎn)床位，滿足聯(lián)合病房上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院的需求。同時(shí)，成立雙向轉(zhuǎn)診管理中心，為患者提供縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間連續(xù)貫通的一站式咨詢、一體化管理、一條龍服務(wù)。聯(lián)合病房出院患者信息也會(huì)及時(shí)推送給家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，由家庭醫(yī)生完成出院患者簽約、隨訪、健康管理等工作。

目前，福州市晉安區(qū)、長樂區(qū)、福清市、連江縣、閩侯縣、羅源縣、閩清縣、永泰縣8所縣級(jí)醫(yī)院與17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)率先“結(jié)親”，共建聯(lián)合病房。

“聯(lián)合病房的出現(xiàn)，方便了群眾在家門口看病，實(shí)現(xiàn)了病人的分級(jí)分流，又能緩解縣級(jí)醫(yī)院床位緊張局面，還有助于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)患者、縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院三方共贏。”王春蘭表示，福州將穩(wěn)步擴(kuò)大聯(lián)合病房設(shè)置范圍，推動(dòng)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”醫(yī)療服務(wù)模式加速構(gòu)建。

編后

近年來，我省大力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，但目前基層醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展不平衡不充分問題依然突出，基層診療能力、服務(wù)水平、便捷性與人民群眾需求相比仍有提升空間。

“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”是近年來醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)追求的目標(biāo)，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，關(guān)鍵是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

從目前各地探索的情況看，讓大醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生護(hù)士到基層服務(wù)是一種有效做法。如福鼎市總醫(yī)院的專家定期去鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診，在讓基層患者享受到更專業(yè)服務(wù)的同時(shí)，還能讓基層醫(yī)護(hù)人員得到跟班學(xué)習(xí)、鍛煉提升。在三明、南平的廣大山區(qū)，當(dāng)?shù)馗鶕?jù)財(cái)政預(yù)算不高、鄉(xiāng)村人口較少的實(shí)際情況，大力挖掘這種醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)下派坐診機(jī)制的潛力，更好地滿足基層患者的看病需求。

而在財(cái)政狀況相對(duì)較好的福州市，則在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)下派坐診的基礎(chǔ)上，探索聯(lián)合病房這種新機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生條件薄弱，缺的不只是高水平的醫(yī)生，也缺病房、床位等硬件。在家門口住院，可以很大程度上改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，有效增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)患者的吸引力。

下派坐診和聯(lián)合病房，分別從軟硬件建設(shè)兩方面提升基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。群眾信任度和滿意度提升了，就能逐步改變就醫(yī)習(xí)慣，讓分級(jí)診療有序有效，從而實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)格局。（來源：福建日?qǐng)?bào)  記者 張靜雯 通訊員 林文婧）