2022年8月1日起,福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育報(bào)銷政策調(diào)整!
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育住院報(bào)銷政策由原人均定額補(bǔ)助,調(diào)整為按城鄉(xiāng)居民住院待遇報(bào)銷,即生育醫(yī)療住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行報(bào)銷。
調(diào)整前政策
符合我省計(jì)劃生育規(guī)定的城鄉(xiāng)女性參保居民每次生育(含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸾o予一次性定額報(bào)銷800元/人,但病理性產(chǎn)科醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策。
調(diào)整后政策
參保人員每次生育(含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用都可以按醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行住院報(bào)銷,具體如下:
舉個(gè)例子:
產(chǎn)婦因生育在某二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,政策范圍內(nèi)費(fèi)用是6000元。
醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=(政策范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線)×報(bào)銷比例
調(diào)整前:
一次性定額報(bào)銷:800元
調(diào)整后:
(6000-300)×80%=4560元
同樣的費(fèi)用,政策調(diào)整后參保人員將多報(bào)銷:
4560-800=3760元。
來源:福州市醫(yī)療保障局
