省內(nèi)異地安置就醫(yī)的三種情形

　?、偈?nèi)異地安置人員選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其普通門(mén)診、住院治療實(shí)行免報(bào)備即時(shí)刷卡結(jié)算；

②省內(nèi)異地安置人員選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，最多選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地安置備案登記表》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備后，其普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種、住院所發(fā)生的費(fèi)用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按福州市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷。

③門(mén)診特殊病種按照規(guī)定進(jìn)行備案登記后方可即時(shí)刷卡結(jié)算。

　　省外異地就醫(yī)：住院可刷卡結(jié)算

　　事實(shí)上，福州市從2014年底就開(kāi)始嘗試為參保人員提供便捷的省外異地安置就醫(yī)服務(wù)，居住在上海市的福州城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員在享受醫(yī)療服務(wù)后，可通過(guò)異地就醫(yī)服務(wù)平臺(tái)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

　　《辦法》此次為省外異地安置就醫(yī)提供了更加便捷的規(guī)定，具體流程如下：

　　申請(qǐng)省外異地安置人員須提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證明、工作證明等能證明申請(qǐng)人長(zhǎng)期在異地居住的材料，并填寫(xiě)《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省外異地安置備案登記表》向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案登記。

　　備案登記時(shí)，在安置地最多選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（原則上選全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)，且原則上一年內(nèi)不得變更；

　　省外異地安置人員選擇在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其住院治療可即時(shí)刷卡結(jié)算。其普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種所發(fā)生的費(fèi)用需本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按福州市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷；

　　異地安置人員選擇在非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種、住院所發(fā)生的費(fèi)用需本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按福州市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷。

　　異地轉(zhuǎn)院就醫(yī)：須轉(zhuǎn)入三級(jí)甲等醫(yī)院

　　對(duì)于一些身患重癥的參保人員而言，有時(shí)需要轉(zhuǎn)到省外更高水平醫(yī)院住院治療。

　　對(duì)此，《辦法》明確，參保人員申請(qǐng)異地轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)入的省外醫(yī)院必須是三級(jí)甲等醫(yī)院。

　　具體為：
　　轉(zhuǎn)入醫(yī)院為全國(guó)聯(lián)網(wǎng)三級(jí)甲等醫(yī)院的，參保人員持本人社會(huì)保障卡、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記；

　　轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的三級(jí)甲等醫(yī)院的，由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě)《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院備案登記表》，并提供病歷摘要、轉(zhuǎn)院就醫(yī)理由，科室主任簽署意見(jiàn)，并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的科室審核同意并蓋章后，報(bào)參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案登記；

　　異地轉(zhuǎn)院應(yīng)當(dāng)在備案登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，一次異地轉(zhuǎn)院備案原則上只對(duì)應(yīng)一次就醫(yī)結(jié)算；
　　省外異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報(bào)銷政策；未刷卡結(jié)算的，醫(yī)保目錄和報(bào)銷政策均執(zhí)行福州市標(biāo)準(zhǔn)。

　　就醫(yī)前未備案登記  怎么報(bào)銷？

　　需要提醒的是，按照《辦法》的規(guī)定：

　　參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記的，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鸢锤Ｖ菔幸?guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算；

　　在非聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保基金按福州市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的30%結(jié)算；

　　參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。