持續(xù)高溫炙烤下，中暑風(fēng)險(xiǎn)也在增加，嚴(yán)重時(shí)甚至可致命。安溪23歲小伙子小林因感冒低燒不退，就想“捂被子發(fā)汗”，結(jié)果捂了半天沒(méi)出汗，體溫直沖41.1℃，意識(shí)模糊后送醫(yī)診斷為熱射病，好在搶救及時(shí)。醫(yī)生提醒，感冒發(fā)燒“蓋被子捂汗”不可取，一旦出現(xiàn)中暑癥狀要及時(shí)物理降溫以防病情加重。
案例
低燒后想捂汗退燒 體溫升至41.1℃
“怎么也沒(méi)想到，就是想捂出汗，結(jié)果病得更重……”日前，回想起自己從低燒到熱射病的經(jīng)歷，小林心有余悸。
23歲小林身高170厘米，體重95公斤，BMI指數(shù)32，屬于肥胖人群。小林前階段感冒，持續(xù)3天低燒降不下來(lái)。聽(tīng)老人建議，畏冷發(fā)燒的小林嘗試“捂被子發(fā)汗”。
高溫天里，小林在房間里蓋上厚被子，關(guān)起門(mén)窗，想讓身體發(fā)汗降溫。但是捂了大半天，小林又沒(méi)怎么喝水，沒(méi)出汗，也沒(méi)排尿，沒(méi)感覺(jué)好轉(zhuǎn)，反倒體溫在慢慢上升，還出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀，開(kāi)始神志不清。小林的父親發(fā)現(xiàn)后，急忙將他送往第910醫(yī)院就診。
經(jīng)測(cè)量，小林體溫高達(dá)41.1℃，意識(shí)模糊，診斷為熱射病。重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師陳芳順介紹，小林體形肥胖，體表散熱能力比體形瘦的人要差，又沒(méi)有喝水排尿，捂被子過(guò)程中反倒沒(méi)出汗散熱。
小林被立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救，通過(guò)降溫機(jī)、冰敷等方式為小林物理降溫，開(kāi)通雙側(cè)靜脈通路、快速補(bǔ)液、抗凝等5個(gè)多小時(shí)的對(duì)癥處置，小林明顯好轉(zhuǎn)，避免對(duì)大腦、心肺等重要臟器的進(jìn)一步損害，住院一周后，小林平安出院。
誤區(qū)
“捂汗法”可能誘發(fā)代謝性酸中毒
重癥醫(yī)學(xué)科主任李奕鑫介紹，每年都會(huì)收治數(shù)名熱射病患者，多因高溫戶(hù)外作業(yè)等誘發(fā)重度中暑，像小林這樣，因嘗試“捂汗法”退燒結(jié)果“捂”出熱射病的較為少見(jiàn)。
“發(fā)燒時(shí)有的人覺(jué)得捂一捂，出出汗會(huì)好得快，但‘蓋被子捂汗’不可取，病情反可能加重。”李主任介紹，發(fā)燒分為寒戰(zhàn)期、高熱期、退熱期三個(gè)階段，三個(gè)階段是人體免疫系統(tǒng)與病原體“作戰(zhàn)”的不同階段，機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)不同癥狀。在高熱期或退熱期用“捂汗法”，會(huì)影響人體散熱，可能會(huì)因體溫過(guò)高而發(fā)生脫水、代謝性酸中毒等，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。
李主任還指出，有的家長(zhǎng)擔(dān)心嬰幼兒穿太少著涼，衣服包裹太多太實(shí)，結(jié)果孩子因過(guò)度保暖或捂悶過(guò)久而引起捂熱綜合征，也稱(chēng)蒙被缺氧綜合征。因?yàn)閶胗變后w溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全，對(duì)外界氣溫的適應(yīng)性較差，產(chǎn)熱和散熱不相協(xié)調(diào)會(huì)使嬰兒容易在環(huán)境影響下出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)41℃到43℃，還可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害、呼吸困難、心力衰竭等多器官損害。
提醒
一旦發(fā)現(xiàn)熱射病要及時(shí)干預(yù)
李主任介紹，熱射病是最嚴(yán)重的中暑類(lèi)型，系暴露于高溫環(huán)境，強(qiáng)體力勞動(dòng)引發(fā)的體溫調(diào)節(jié)失衡所致，它的典型癥狀是核心體溫超過(guò)40℃及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。其中勞力性熱射病常在健康年輕人干重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為高熱、抽搐、昏迷、多汗或無(wú)汗、心率加快，嚴(yán)重的可出現(xiàn)多器官功能衰竭危及生命。非勞力性熱射病多見(jiàn)于老年人和慢性病患者，由于被動(dòng)暴露于熱環(huán)境中引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，剛開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)譫妄、癲癇發(fā)作等行為異常，嚴(yán)重的可出現(xiàn)高熱、昏迷、休克、心律失常、肺水腫等。
“熱射病是致命性急癥，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)干預(yù)。”李主任介紹，熱射病若得不到及時(shí)、有效救治，病死率高。在高熱、高濕環(huán)境下，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、多汗、乏力等中暑癥狀，要馬上讓其脫離熱環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，脫去身上多余衣物，補(bǔ)充水分，給患者降溫，如吹涼風(fēng)、泡冷水浴等?；颊咭坏┌l(fā)生抽搐不要喂水，意識(shí)不清時(shí)要確保呼吸道通暢，避免口腔分泌物誤吸，并及時(shí)送醫(yī)急救。
“熬夜、感冒、腹瀉后容易誘發(fā)中暑。”李主任提醒，高溫天民眾外出要做好防曬，老弱婦孺出行避開(kāi)高溫時(shí)段，謹(jǐn)防熱射病，適量飲用白開(kāi)水、淡鹽水或電解質(zhì)飲料，規(guī)律作息，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高身體免疫力。（東南早報(bào)融媒體記者 許奕梅 通訊員 盧生桂）
