前不久，泉州一名剛出生四天的男嬰小鹿,出現(xiàn)反復嘔吐，卻怎么也查不出原因。所幸，石獅市總醫(yī)院醫(yī)生抽絲剝繭揪出“元兇”,原來是腸子“打結了”。

醫(yī)生提醒：如果沒有及時就醫(yī)可能導致腸管壞死，甚至危及生命！

泉州新生兒腸管扭轉720度

醫(yī)生巧用床旁即時超聲揪出“元兇”

小鹿不久前因為早產且伴有呼吸困難入住石獅市總醫(yī)院，醫(yī)生予以無創(chuàng)呼吸機呼吸、靜脈營養(yǎng)支持4天后，小鹿順利撤離呼吸機。

當大家以為一切都向好轉方向發(fā)展時，細心的護士發(fā)現(xiàn)他有嘔吐白色-黃白色胃液，立即匯報值班醫(yī)生。

值班醫(yī)生立即予以禁食、胃腸減壓、通便、靜脈營養(yǎng)支持等處理，小鹿仍反復嘔吐，進而出現(xiàn)嘔吐黃綠色-草綠色-墨綠色膽汁樣胃內容物。

病情快速進展，醫(yī)生懷疑，小鹿嘔吐原因需考慮上消化道梗阻性疾病。

消化道造影是上消化道梗阻的常規(guī)檢查方法，但考慮其存在射線暴露和可能帶來的潛在損傷以及無法床旁快速實施，在石獅市總醫(yī)院兒科施仲善副主任醫(yī)師主持下，常駐石獅市總醫(yī)院新生兒科、上海兒童醫(yī)學中心福建醫(yī)院（福建省兒童醫(yī)院）的劉彪主治醫(yī)師，帶領醫(yī)院新生兒科王明淙主治醫(yī)師，采取床旁即時超聲對患兒腹部臟器進行評估。

劉彪主治醫(yī)師為小鹿進行檢查

小科普

床旁即時超聲是由臨床醫(yī)生在床旁實時、迅速地實施超聲重點掃查，結合臨床表現(xiàn)和其它輔助檢查綜合分析，做出及時可靠的診斷和治療的依據(jù)。

經過仔細掃查后，小鹿嘔吐的原因很快明確，其超聲表現(xiàn)符合先天性腸旋轉不良伴中腸扭轉的診斷。

很快，該院新生兒科醫(yī)生聯(lián)系福建省兒童醫(yī)院新生兒科轉運團隊，打通省-縣聯(lián)合救治綠色生命通道，省兒童醫(yī)院新生兒科醫(yī)生快速做好術前評估及穩(wěn)定，新生兒外科醫(yī)生幫小鹿進行腹腔鏡下Ladds手術，術中證實為腸旋轉不良并中腸扭轉，腸管扭轉了720度。

小鹿腸管扭轉720度

醫(yī)生為小鹿的迷路的腸子找到了正確的位置，成功復位異位腸管，腸管活力正常，術后安返病房，目前，小鹿正在接受術后治療中。

專家：先天性腸旋轉不良嚴重可導致腸管壞死

據(jù)了解，先天性腸旋轉不良是一組胚胎發(fā)育過程中腸管旋轉和固定的解剖異常，指胚胎期腸管在以腸系膜上動脈為軸心的旋轉過程中進行的不完全或固定異常，使腸管解剖位置發(fā)生變異和腸系膜附著不全，可引起上消化道梗阻和腸扭轉、腸壞死等表現(xiàn)，是十二指腸梗阻中的重要類型。

施仲善介紹，該病發(fā)病率約為5000個活產兒中有1例，男性多于女性。多數(shù)發(fā)病于新生兒期，典型癥狀為出生后有正常胎糞排出，但生后3～5天出現(xiàn)間歇性嘔吐，嘔吐物含有膽汁。

患兒可伴有消瘦、脫水、體重下降。并發(fā)腸扭轉時，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和頻繁嘔吐。輕度扭轉時可因改變體位而自動復位緩解，若無法復位而扭轉加重，可導致腸管壞死，出現(xiàn)腹部膨脹、腸鳴音減弱或消失、腹膜刺激征和休克等癥狀。

若及時發(fā)現(xiàn)并救治，該疾病預后良好。

他提醒，超聲診斷腸旋轉不良主要切面為上腹部橫切面，通過觀察腸系膜上動靜脈的位置關系來明確有無旋轉不良。若患兒出現(xiàn)明顯腸梗阻癥狀時，應積極對癥治療并盡早施行手術。

來源：福建衛(wèi)生報