記者從泉州市醫(yī)保局獲悉，11月1日起，泉州市第二批30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革。至此，泉州市DRG支付方式改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，提前一年完成國(guó)家DRG支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)。
根據(jù)國(guó)家、省醫(yī)保局關(guān)于DRG支付方式改革三年行動(dòng)的工作要求，按照“分批進(jìn)行、統(tǒng)籌推進(jìn)”的原則，泉州市第二批共30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)DRG實(shí)際付費(fèi)，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家。據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保局DRG支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃中提出，統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С鲞_(dá)到70%，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于30%、50%、70%。數(shù)據(jù)顯示，2022年泉州市首批28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施DRG付費(fèi)后，2023年1—9月，群眾住院次均費(fèi)用減少1219.1元，人均自付費(fèi)用減少910.02元，DRG實(shí)際付費(fèi)醫(yī)保基金支出占全市住院醫(yī)保基金支出達(dá)52.14%，順利完成國(guó)家醫(yī)保局DRG支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的指標(biāo)任務(wù)。
DRG中文全稱(chēng)是按疾病診斷相關(guān)分組，實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類(lèi)方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。實(shí)施DRG付費(fèi)后，醫(yī)保支付模式由按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榘醇膊》纸M打包付費(fèi)。參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保患者，在我市列入DRG付費(fèi)方式改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的中短期住院病例（≤60天），除城鄉(xiāng)居民生育定額補(bǔ)助等特殊情形外，均納入DRG付費(fèi)管理。
下一步，市醫(yī)保局將充分發(fā)揮DRG付費(fèi)管理優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持DRG付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，在健全DRG付費(fèi)協(xié)商談判機(jī)制、探索設(shè)立中醫(yī)病組和多維系數(shù)調(diào)整機(jī)制、建立完善DRG付費(fèi)監(jiān)管機(jī)制等方面持續(xù)深化改革。
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