大家都想要身體健康，身形苗條，但現實是有一種非常普遍而且尷尬的體形：“瘦胖子”，即腹型肥胖，通常表現為“啤酒肚”“游泳圈”。這不僅在成年人中多見，不少兒童和青少年也成了“瘦胖子”，小小年紀，脂肪肝、高尿酸等就找上了門。

案例

男童吃成“瘦胖子” 還查出脂肪肝高尿酸

“孩子長得白壯結實，個子高，怎么會是肥胖，還有脂肪肝？”日前，家住市區(qū)的8歲小兵（化名）因天熱中暑頭暈，在媽媽的陪伴下到泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院兒童保健科就診，卻被告知孩子有脂肪肝、尿酸升高，媽媽驚得一時難以接受。

一般8歲男童平均身高130厘米，平均體重38公斤，而小兵身高140厘米，體重50公斤，比別人高一個頭，長得白壯。醫(yī)生還注意到，小兵四肢纖細修長，腰部卻有點像“小圓球”，腰圍有72厘米，表現為腹型肥胖。

這是咋回事？經向媽媽了解，小兵多由爺爺和奶奶照顧生活起居，從小他想吃什么就讓吃什么。每天幼兒園放學路上都要先吃下兩三個肉包子，回家晚飯吃得不少，食量跟成年人差不多。

老人見孩子能吃能睡，自然歡喜得很。而小兵還愛喝可樂等碳酸飲料，吃油炸食物，家人沒有過多限制。因孩子不愛喝水，擔心孩子口渴，直接讓孩子飲料當水喝。不僅如此，孩子還有吃夜宵的習慣。

針對小兵的情況，醫(yī)生開出了飲食和運動指南，給他量身制定健康管理方案。

醫(yī)生告知家長，好在小兵年齡小，及時發(fā)現脂肪肝，未出現肝損傷。如堅持遵醫(yī)囑干預，做到3個月到半年里不增重，之后再逐漸減重，各項指標能恢復到健康水平。

病因

孩子長“游泳圈” 愛吃零食久坐不動是禍首

很多人可能對“瘦胖子”這個詞感到陌生。

泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師、博士朱慶齡介紹，“瘦胖子”就是指腹型肥胖，通常表現為“將軍肚”“啤酒肚”“游泳圈”。根據脂肪組織分布部位差異可將肥胖分為向心性肥胖和周圍型肥胖。向心性肥胖又稱腹型肥胖或內臟型肥胖，內臟脂肪增加，腰臀比增加，此類肥胖發(fā)生心腦血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合征等各種并發(fā)癥的風險較高。

腰圍和腰圍身高比是判定向心性肥胖的重要指標，可以更好地預測心血管疾病和糖尿病等疾病的發(fā)生風險。在我國，成年男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，即為腹型肥胖。

朱醫(yī)生稱，肥胖癥可見于任何年齡孩童。1歲以內、5到6歲和青少年為發(fā)病的高峰人群，這三個年齡段的肥胖以細胞數量增多為主，比較容易發(fā)展為持續(xù)肥胖，且不容易減肥。

那為何會出現腹型肥胖呢？朱醫(yī)生表示，“瘦胖子”孩子的生活習慣大多不太健康。有的不吃早餐，卻愛吃零食。零食、甜品脂肪含量高，多食會導致肥胖。薯片等膨化食品含淀粉多，糖果、甜飲料含糖多，產生的能量消耗不了，就會以脂肪的形式儲存起來。很多孩子還喜歡久坐不動，不運動就容易導致肥胖。

危害

肚子肉越多 脂肪肝發(fā)生率越高

有的人會覺得，孩子胖一點沒事，努力瘦下去就好了，而朱醫(yī)生提醒，做“瘦胖子”對身體健康影響不小。

研究指出，每增加9.2%的體脂肪率或36毫升內臟脂肪，大腦相應的認知功能加速衰老1年，就是肚子肉越多腦子可能越笨。人體腹部空間有限，又充滿著各種組織器官，當腹部脂肪越來越多時，不僅會擠壓臟腑，還可能嵌入各組織器官中，影響其功能。

朱醫(yī)生介紹，“瘦胖子”除了容易傷腦，脂肪肝發(fā)生率較高，在超重、肥胖者中50%肝內脂肪沉著，重度肥胖者絕大多數有脂肪肝。

腹型肥胖還可導致人體脂聯(lián)素含量降低，降低胰島素敏感性，更易發(fā)生胰島素抵抗，易發(fā)生2型糖尿病和血脂異常。腹型肥胖者血漿中的瘦素水平較高，會對腎交感神經活性和動脈血壓造成刺激，從而導致血壓升高，還會造成腎組織纖維化等病變。

此外，腹型肥胖是心血管疾病的獨立危險因素。有研究表明，腰圍每增加1.22厘米，全因死亡風險增加19%。腰圍每增加1.32厘米，心血管死亡風險增加33%。

不僅如此，“瘦胖子”的患癌風險也增加了。研究顯示，腰圍每增加11厘米，患相關癌癥風險增加13%。該研究還指出，超重被認為是排在吸煙之后的第二大癌癥誘因，主要涉及腸癌、胃癌、乳腺癌及胰腺癌等13種癌癥。

預防

均衡飲食合理運動 趕走“瘦胖子”

既然當“瘦胖子”這么不好，那兒童青少年要如何預防呢？

朱醫(yī)生指出，青少年的減肥方式與成年人有一定差異。因為兒童和青少年還處于生長發(fā)育期，超重和肥胖的治療是減少能量攝入和增加能量消耗，使體脂減少并接近正常狀態(tài)，同時又不影響患兒身體健康和生長發(fā)育。對于有明確病因的繼發(fā)性肥胖或伴有肥胖并發(fā)癥的患者，則需要針對病因治療或并發(fā)癥治療。

“不要用‘饑餓療法’給孩子減肥，治療方法以生活方式干預、心理行為干預為主。”朱醫(yī)生表示，“管住嘴，邁開腿”一直是最基本的“減肥良藥”。

首先要調整飲食結構，大幅攝入高密度營養(yǎng)食物如優(yōu)質脂肪、蛋白質，通過改善機體營養(yǎng)需求而減肥減脂，包括：減少每日碳水攝入量，控制快餐、甜食和含糖飲料及高脂高納加工食品的攝入，少吃或不吃米、面食物、含糖飲料、高糖食物等。攝入大量膳食纖維豐富的蔬菜，增強飽腹感的粗雜糧，少量低糖水果、堅果、豆類食物和適量低糖全脂奶，并要規(guī)律定時進餐。

“如果已經是‘瘦胖子’，建議飲食調理過程在專業(yè)醫(yī)療技術人員指導下完成。”朱醫(yī)生稱，除了合理飲食，運動不僅能幫助消耗熱量，還能增加身體的肌肉量，提高基礎代謝率。有氧運動是目前減少內臟脂肪最有益的活動。3到5歲兒童每日不少于60分鐘的體育運動，青少年要不少于一個半小時戶外運動，如快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。同時要做一些耐力和間歇訓練，限制久坐行為。

除了全身運動，每周還可以做一兩次“虐腹”運動，如平板支撐、臀橋等，每個動作堅持20秒左右，5個為1組，做3到4組。

此外，睡眠不足會讓大腦分泌饑餓激素和皮質醇，導致人在熬夜時總想吃東西。而熬夜會影響腸道菌群，促進對高熱量食物的攝取，讓身體更容易儲存脂肪。所以要保證孩子充足睡眠，真正實現健康減重和保持身體健康。（記者 許奕梅）

 來源：東南早報