泉州醫(yī)保2022年度結(jié)轉(zhuǎn)停機公告
根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局網(wǎng)信辦關(guān)于做好2022年終結(jié)轉(zhuǎn)有關(guān)工作的通知》（閩醫(yī)保網(wǎng)信辦函﹝2022﹞78號）精神，為做好泉州市2022年度定點醫(yī)藥機構(gòu)年終結(jié)轉(zhuǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：
一
系統(tǒng)停機維護
2022年12月31日21:00至2023年1月5日06:00停機結(jié)轉(zhuǎn)。結(jié)轉(zhuǎn)期間，省醫(yī)保信息平臺停機維護并做政策調(diào)整，醫(yī)保結(jié)算、窗口經(jīng)辦、醫(yī)保公共服務(wù)、醫(yī)保網(wǎng)廳等均暫停服務(wù)。
二
年終結(jié)轉(zhuǎn)有關(guān)工作
（一）年終中途結(jié)算。新一年度我市待遇政策將作調(diào)整，為避免參保人待遇受到影響，各定點醫(yī)療機構(gòu)在年度結(jié)轉(zhuǎn)停機前，需對2022年度住院病人進行中途結(jié)算操作（除C-DRG、單病種以及城鄉(xiāng)居民生育定額補助和生育保險外）。
（二）年終強制出院。以下情況如未在年終結(jié)轉(zhuǎn)前及時辦理出院或取消入院登記的，省醫(yī)保信息平臺將進行年終強制出院或取消入院登記。
1.已進行入院登記，但跨兩個自然年度內(nèi)（即2021年入院后截至2022年終未出院）的參?；颊呶瓷蟼魅魏卧\療和處方信息的，醫(yī)院應(yīng)在年終結(jié)轉(zhuǎn)前為患者取消入院登記。
2.在院時間跨越兩個自然年度（即2021年入院后截至2022年終未出院）的，醫(yī)院應(yīng)在年終結(jié)轉(zhuǎn)前為參?；颊咿k理出院。
3.2022年度在院的醫(yī)療救助人員?？紤]到2023年1月1日起，全省執(zhí)行新的醫(yī)療救助政策且救助對象類型和編碼也進行了調(diào)整，為避免造成系統(tǒng)執(zhí)行混亂，醫(yī)院應(yīng)在年終結(jié)轉(zhuǎn)前為按項目和按床日結(jié)算醫(yī)療費用的醫(yī)療救助參?；颊咿k理出院，為按C-DRG和按病種結(jié)算醫(yī)療費用的醫(yī)療救助參?；颊呷∠朐旱怯?。新一年度后，醫(yī)療救助對象重新辦理入院登記，按新的醫(yī)療救助政策執(zhí)行。
4.安溪縣中醫(yī)院和晉江市安海醫(yī)院需在年終結(jié)轉(zhuǎn)期間變更醫(yī)院等級，為不影響下一年度待遇計算，應(yīng)在年終結(jié)轉(zhuǎn)前為所有在院參?；颊咿k理結(jié)算出院，其中按病種結(jié)算醫(yī)療費用的以及城鄉(xiāng)居民生育、生育保險住院的應(yīng)取消入院登記。
（三）跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。因不同省份對跨省聯(lián)網(wǎng)跨年度住院人員的待遇計算規(guī)則有所不同，2022年入院的全國跨省聯(lián)網(wǎng)跨年度住院參保人員可自由選擇是否于2022年12月31日前辦理出院手續(xù)。
三
其他要求
（一）參保人員年終結(jié)轉(zhuǎn)信息系統(tǒng)關(guān)閉期間發(fā)生的門（急）診、危重病搶救等醫(yī)療費用，先由個人墊付，于信息系統(tǒng)開啟后持社會保障卡（醫(yī)保電子憑證）、費用報銷申請表、醫(yī)療費用有效收費票據(jù)（含電子票據(jù)）、醫(yī)療費用清單（含電子清單）、住院報銷需提供出院小結(jié)或診斷證明，門診報銷需提供處方底方或門診病歷等材料到相關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算報銷手續(xù)。
（二）各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)在醒目位置張貼公告，提醒參保人員結(jié)轉(zhuǎn)期間暫停受理醫(yī)保刷卡結(jié)算，并做好宣傳、解釋和服務(wù)工作。
泉州市醫(yī)療保障基金中心
2022年12月28日
