欺詐騙取醫(yī)?；?泉州通報三起典型案例
臺海網(wǎng)9月11日訊 據(jù)東南早報報道 今年以來，泉州市醫(yī)保部門認(rèn)真貫徹落實市紀(jì)委監(jiān)委關(guān)于“點(diǎn)題整治”群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)突出問題的工作部署，會同市公安部門、市衛(wèi)健部門積極開展全市醫(yī)保監(jiān)管領(lǐng)域“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為專項整治行動，查處了一批典型案例，鞏固了泉州打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。昨日，泉州市醫(yī)保局官方微信“泉州醫(yī)療保障”公眾號發(fā)布消息，通報泉州市查處的3起欺詐騙保典型案例。
案例1 虛構(gòu)診療服務(wù)騙取醫(yī)?；?/strong>
2011年9月1日至2019年12月30日，李某被豐澤區(qū)城東街道衛(wèi)生服務(wù)中心聘請為該中心口腔診室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)口腔診室日常經(jīng)營管理?？的碁榭谇辉\室的職業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)給病人看病、員工工資計算和發(fā)放等。李某、康某在經(jīng)營口腔診室的過程中，為防止病人到別處就醫(yī)并吸引更多病人前來就醫(yī)，以達(dá)到提高診室業(yè)績、增加自己及其他醫(yī)生收入的目的，伙同口腔診室醫(yī)生許某、陳某、劉某告知并接受病人使用家人或朋友的醫(yī)?？▓箐N就診費(fèi)用，通過采用偽造相關(guān)病歷、虛立就診項目的方式，虛構(gòu)口腔診室提供醫(yī)療服務(wù)給病人家人或朋友的事實，騙取醫(yī)保基金合計74654.79元。
2021年6月22日，經(jīng)豐澤區(qū)人民法院審理，判決李某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年十個月，緩刑三年，并處罰金；判決康某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年六個月，緩刑二年，并處罰金；判決許某犯詐騙罪，判處有期徒刑十個月，緩刑一年，并處罰金；判決陳某犯詐騙罪，判處有期徒刑八個月，緩刑一年，并處罰金；判決劉某犯詐騙罪，判處有期徒刑六個月，緩刑一年，并處罰金。泉州市醫(yī)保部門依法追回李某、康某等騙取的醫(yī)?；?4654.79元。
案例2 持他人醫(yī)?？ň歪t(yī)騙取醫(yī)保基金
劉某系泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，劉某在其丈夫陳某去世后，隱瞞事實，仍持陳某醫(yī)?？ǘ啻蔚结t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按原治療方案取藥，共產(chǎn)生6筆特殊門診費(fèi)用，騙取醫(yī)?；?799.74元。泉州市醫(yī)保部門依法追回被騙取的醫(yī)?；?，并于2021年6月7日將該案件線索移送鯉城公安分局調(diào)查處理。目前，案件正在進(jìn)一步偵辦中。
案例3 隱瞞參保人交通事故受傷騙取醫(yī)?；?/strong>
盧某系泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。經(jīng)查，盧某的兒子陳某故意隱瞞參保人盧某交通事故及第三方責(zé)任事實，向醫(yī)保部門報銷應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，騙取醫(yī)?；?4093.49元。泉州市醫(yī)保部門依法追回被騙取的醫(yī)保基金，并于2021年1月26日將該案件線索移送德化縣公安局調(diào)查處理。目前，案件正在進(jìn)一步偵辦中。（記者 許奕梅）
