臺海網(wǎng)6月6日訊 據(jù)泉州晚報報道，記者昨日獲悉，泉州市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于將惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項目的通知》，從今年7月1日起開始實施。至此，泉州市基本醫(yī)保特殊門診項目達(dá)到39種。

經(jīng)定點公立醫(yī)療機構(gòu)審核

后由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)

該特殊病種的定點診治醫(yī)院是經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)的各級定點中醫(yī)院和二級以上（含二級）定點公立醫(yī)院。

在審核流程上，惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療門診特殊病種的診斷和確定由具有診治能力的二級甲等（含）以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)（含綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院）副主任（含）以上醫(yī)師提出申請，開具診斷證明書，附上相關(guān)審核依據(jù)，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科復(fù)核，最后經(jīng)參保患者所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)。

申請辦理惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療門診特殊病種的參保對象，須攜帶相關(guān)材料交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認(rèn)，包括1.基本醫(yī)療保險特殊病種審批表；2.疾病診斷證明書；3.門診病歷（近半年）或出院小結(jié)及與病情相關(guān)的臨床檢查報告單等資料；4.本人的社會保障卡；5.一寸正面、免冠近期彩照1張。

年度基金最高支付限額

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保1萬元/人

泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療的門診特殊病種年度基金最高支付限額：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保1萬元/人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保5000元/人。市醫(yī)保局將根據(jù)基金收支情況適時對支付限額進(jìn)行調(diào)整。

將惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項目，是為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的簡、便、驗、廉的作用，促進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在惡性腫瘤（含白血?。┑膽?yīng)用，提高參?；颊咧嗅t(yī)藥治療報銷水平。

市醫(yī)保局提醒，參保對象的門診特殊病種，要在本人選定的定點診治醫(yī)院就診方可報銷。同時，屬于規(guī)定范圍內(nèi)的治療惡性腫瘤（含白血?。┨厥忾T診的中醫(yī)藥治療范圍內(nèi)費用須占總治療費用70%以上方可報銷。

同時，門診特殊病種費用全年合并計算，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)與住院次數(shù)合并計算，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為所就診醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。