臺海網(wǎng)7月7日訊 據(jù)福建日報報道 7月2日，莆田市荔城區(qū)列入國家級慢性病綜合防控示范區(qū)名單。
長期以來，在慢性病領(lǐng)域中，“醫(yī)”和“防”是分離的。醫(yī)主要指臨床工作，防主要指公共衛(wèi)生，它們在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中分屬不同機(jī)構(gòu)，自成體系。
“荔城區(qū)在醫(yī)防融合中探索出了一些有益經(jīng)驗，有效防控了慢性病的發(fā)生。”荔城區(qū)衛(wèi)健局局長蔡鍵恒說。
資源下沉
平日里，荔城區(qū)新度鎮(zhèn)居民戴麗梅因血壓過高而出現(xiàn)不適，就會去位于莆田市中心的莆田學(xué)院附屬醫(yī)院掛專家號。沒想到，如今在家門口就能和專家面對面。
這要?dú)w功于荔城區(qū)在莆田市率先啟動的慢病分級診療服務(wù)。2016年，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院與荔城區(qū)北高鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，以高血壓、糖尿病的慢病防治管理為切入點(diǎn)，附屬醫(yī)院每周六選派名醫(yī)專家到基層衛(wèi)生院坐診。
去年，為推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療設(shè)備、信息資源共享，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院又在西天尾鎮(zhèn)、新度鎮(zhèn)成立分院，共建聯(lián)合病房，以心血管、內(nèi)分泌、呼吸內(nèi)科等門類的慢性病和神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)、骨傷科康復(fù)病種為重點(diǎn)，構(gòu)建“上聯(lián)三甲、下扶基層”的分級診療制度。
隨著醫(yī)療資源下沉，新度鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長歐一萍明顯感覺到，當(dāng)?shù)鼐用耖_始習(xí)慣到衛(wèi)生院檢查身體，配合醫(yī)生做疾病跟蹤隨訪和健康管理。
加之荔城區(qū)推動由莆田學(xué)院附屬醫(yī)院?？漆t(yī)生、衛(wèi)生院全科醫(yī)生、衛(wèi)生院健康管理員、鄉(xiāng)村醫(yī)生健康隨訪員組成的120支“雙醫(yī)兩員”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，也促使居民越來越重視慢性病、常見病的及時診療。
以莆田學(xué)院附屬醫(yī)院新度分院為例，試點(diǎn)以來，院內(nèi)慢性病首診人數(shù)明顯提升，2019年上半年接診高血壓、糖尿病患者23364人次，與2016年相比增長325.93%。
莆田學(xué)院附屬醫(yī)院兒科學(xué)教研室副主任曾慶煌認(rèn)為，分級診療與聯(lián)合病訪若能形成長效機(jī)制，不但有利于解決基層醫(yī)療資源欠缺問題，為群眾提供更具針對性的慢性病診療服務(wù)，也可重新煥發(fā)基層衛(wèi)生站點(diǎn)的生機(jī)活力，從而構(gòu)建整合型健康服務(wù)體系。
關(guān)口前移
在健康小屋，一排儀器漸次排開，可測量身高、體重、血壓、血糖等。只需短短幾分鐘，體驗者的數(shù)據(jù)就實時錄入居民個人健康檔案。
這樣的自助式健康監(jiān)測點(diǎn)，荔城區(qū)已設(shè)置53個。“昨天，不少附近的居民就來這里體驗了一把。”6月17日，荔城區(qū)鎮(zhèn)海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任林志強(qiáng)告訴記者，居民可借此掌握健康情況，更好地實施自我健康管理。同時，社區(qū)可最大限度地發(fā)現(xiàn)并管理好慢性病患者，及早對患者進(jìn)行有效干預(yù)。
想解決好慢性病防控這一老大難問題，預(yù)防是關(guān)鍵。蔡鍵恒說：“我們立足于關(guān)口前移，我們多花錢防治，群眾就少花錢看病。”
近年來，荔城區(qū)在防治上的一大亮點(diǎn)就是堅持疾病監(jiān)測，連續(xù)6年開展死因監(jiān)測，連續(xù)3年承擔(dān)國家傷害監(jiān)測工作項目。歷年數(shù)據(jù)均被國家衛(wèi)健委、省衛(wèi)健委收錄發(fā)布，并多次獲省級業(yè)務(wù)主管部門好評。
2015年與2018年，全區(qū)又分別開展二次抽樣調(diào)查，監(jiān)測人群中造成慢性病的行為危險因素的流行、變化情況，為慢性病綜合防控提供基礎(chǔ)資料和決策依據(jù)。
啟動腫瘤登記工作、心腦血管事件報告工作、兒童口腔衛(wèi)生干預(yù)項目；每年為65歲及以上老年人免費(fèi)提供一次健康體檢、為中小學(xué)生提供健康體檢與發(fā)育監(jiān)測；推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在慢性疾病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用……荔城區(qū)慢性病監(jiān)測和預(yù)防的覆蓋面不斷擴(kuò)大。
此外，荔城區(qū)著力建設(shè)健康支持性環(huán)境，全力打造健康荔城。目前，全區(qū)已建成健康教育宣傳欄166個、健康社區(qū)40個、健康單位16個、健康學(xué)校13個，還有健康餐廳、健康食堂、健康主題公園、健康步道等。
數(shù)據(jù)顯示，2014年荔城區(qū)過早死亡率為19.86%，2019年為18.05%。全區(qū)在70歲之前死于心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥和糖尿病等慢性病的患者數(shù)量逐年減少。
轉(zhuǎn)變觀念
經(jīng)過多年的探索，荔城區(qū)逐漸認(rèn)識到，慢性病綜合防控工作需要制度化、常態(tài)化。而一個兼具可行性與靈活性的機(jī)制，則是慢性病綜合防控的靈魂。
怎么做？荔城區(qū)成立了以區(qū)長為組長，衛(wèi)健、發(fā)改、財政、教育、文旅、民政、人社、市場監(jiān)管等19個部門為成員單位的慢性病示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面指導(dǎo)協(xié)調(diào)示范區(qū)建設(shè)工作。
此外，將慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算管理，每年安排專項資金用于示范區(qū)建設(shè)。2014年以來，荔城區(qū)累計投入超千萬元用于慢性病綜合防控工作。去年，還啟動中醫(yī)院新址裝修改造工程及荔城區(qū)精神病防治院二期項目建設(shè)，對全區(qū)慢性病防控工作不斷進(jìn)行升級。
不過，對荔城區(qū)而言，醫(yī)防融合還有很長的路。荔城區(qū)疾控中心環(huán)境衛(wèi)生科科長黃文華介紹，慢性病防控要以排除疾病危險因素和改變生活行為方式的一級預(yù)防為核心。當(dāng)前，無論居民、患者，還是管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員，都需有一個從思想到行動逐步轉(zhuǎn)變的過程。
比如，慢性病本身并不可怕，由慢性病引起的并發(fā)癥才可怕。“只有加快觀念轉(zhuǎn)變，持續(xù)推進(jìn)以臨床診療為主的三級預(yù)防轉(zhuǎn)變到以開展早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為主的二級預(yù)防等防控模式，才能達(dá)到慢病防控一級預(yù)防的目的。”黃文華說。
按計劃，下半年，荔城區(qū)又將在黃石鎮(zhèn)啟動消化道胃癌免費(fèi)篩查。“方法總是比困難多。”蔡鍵恒說，樹立慢性病患者的信心，增強(qiáng)居民的健康獲得感，是他們義不容辭的擔(dān)當(dāng)。
（來源：福建日報 記者 俞靚 通訊員 朱崇飛 實習(xí)生 王約）
