臺(tái)海網(wǎng)12月24日訊 據(jù)閩東日?qǐng)?bào)報(bào)道 記者23日從寧德市醫(yī)保局獲悉，國(guó)家醫(yī)療保障局近日發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單的通知》，確定了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單，寧德市入選試點(diǎn)城市名單。
國(guó)家醫(yī)療保障局隨后發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》明確，試點(diǎn)將以地級(jí)市統(tǒng)籌區(qū)為單位開(kāi)展。用1-2年的時(shí)間，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式。
通知還提到具體的試點(diǎn)內(nèi)容——
（一）實(shí)行區(qū)域總額預(yù)算管理
統(tǒng)籌地區(qū)要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，并綜合考慮各類支出風(fēng)險(xiǎn)的情況下，統(tǒng)籌考慮物價(jià)水平、參保人醫(yī)療消費(fèi)行為、總額增長(zhǎng)率等因素，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制，合理確定醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)。
不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，而是把項(xiàng)目、病種、床日等付費(fèi)單元轉(zhuǎn)換為一定點(diǎn)數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及地區(qū)醫(yī)保基金支出預(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。
（二）實(shí)現(xiàn)住院病例全覆蓋
國(guó)家層面統(tǒng)一確定病種分值目錄庫(kù)、核心與綜合病種的劃分標(biāo)準(zhǔn)等。試點(diǎn)城市根據(jù)本地?cái)?shù)據(jù)，按照統(tǒng)一病種組合規(guī)則，形成各自城市的病種分值目錄核心病種與綜合病種庫(kù)。
試點(diǎn)城市按照本地區(qū)前3年數(shù)據(jù)進(jìn)行全樣本數(shù)據(jù)病例平均醫(yī)療費(fèi)用測(cè)算，確定核心病種的分值。對(duì)于綜合病種、異常高值的病例，可通過(guò)病例單議、專家評(píng)審等方式確定病種分值。對(duì)于異常低值的病例，按實(shí)際費(fèi)用確定病種分值。確定精神類、康復(fù)類及安寧療護(hù)等住院時(shí)間較長(zhǎng)的病例使用床日付費(fèi)。
（三）打造數(shù)據(jù)中心
在具備使用全國(guó)統(tǒng)一的相關(guān)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的基礎(chǔ)上，開(kāi)展醫(yī)保結(jié)算清單、醫(yī)保費(fèi)用明細(xì)表等的質(zhì)量控制工作。加強(qiáng)數(shù)據(jù)治理能力建設(shè)，制定數(shù)據(jù)填寫(xiě)、采集、傳輸、儲(chǔ)存、使用等有關(guān)管理辦法。
開(kāi)展醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)維護(hù)、編碼映射和有關(guān)接口改造等工作，為醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)保管理精細(xì)化打下基礎(chǔ)。
為落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）試點(diǎn)工作文件精神，穩(wěn)妥有序推進(jìn)寧德市DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作，12月17日上午，省醫(yī)保局DIP付費(fèi)試點(diǎn)視頻培訓(xùn)班結(jié)束后，市醫(yī)保局立即召開(kāi)全市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作動(dòng)員（視頻）會(huì)，對(duì)推進(jìn)DIP付費(fèi)試點(diǎn)改革工作進(jìn)行動(dòng)員部署。
“相對(duì)于其他付費(fèi)方式，DIP付費(fèi)更具科學(xué)性、競(jìng)爭(zhēng)性和引導(dǎo)性，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化思想認(rèn)識(shí)，消除顧慮，主動(dòng)融入，積極配合。”市醫(yī)保局黨組副書(shū)記、二級(jí)調(diào)研員陳玉良表示，各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真按照《國(guó)家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)（DIP）技術(shù)規(guī)范》和相關(guān)要求抓好試點(diǎn)工作各項(xiàng)任務(wù)的貫徹落實(shí)。要盡快成立工作專班、確定實(shí)施方案、做好數(shù)據(jù)采集、組建專家隊(duì)伍、完善配套舉措、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套改革，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)有序開(kāi)展。要明確職責(zé)分工，強(qiáng)化培訓(xùn)交流，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各相關(guān)單位要密切配合，形成合力，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作。（來(lái)源：閩東日?qǐng)?bào) 記者 陳薇）
