臺海網(wǎng)12月25日訊 據(jù)南平廣播電視臺新武夷報道   國家醫(yī)療保障局日前公布了疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點，第一批模擬運行城市名單，南平市成功入選，成為22個試點城市之一。這標(biāo)志著南平醫(yī)保付費制度進入了全新的改革發(fā)展階段。

疾病診斷相關(guān)分組付費，也叫DRG付費，是當(dāng)今世界公認(rèn)的較為先進的醫(yī)保支付方式之一。它與目前我國采用的按項目收(付)費相比，最大的不同就是將臨床診療過程相似、資源消耗相近的疾病劃分為一個組進行打包支付，不再像以前那樣按項目付費。

南平市醫(yī)療保障局價格藥采科負責(zé)人 劉海濤：我們以往住院支付是按照醫(yī)務(wù)人員開具的醫(yī)療服務(wù)項目進行付費，比如做檢查化驗、影像拍片、手術(shù)治療以及治療所需的藥物，都是按項目一項一項分別進行付費。而DRG付費則是把治療過程相似的病種歸為同一組，以這類疾病的近年來的歷史平均費用為主要依據(jù)，科學(xué)計算該病種組的定額支付標(biāo)準(zhǔn)。

DRG按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度，參考病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病例分入若干個診斷相關(guān)組，患者和醫(yī)?；鸢凑赵摬》N組的付費標(biāo)準(zhǔn)進行支付。采用這樣的打包付費方式后，將引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動遏制過度醫(yī)療，規(guī)范自身的醫(yī)療服務(wù)行為。

南平市醫(yī)療保障局價格藥采科負責(zé)人 劉海濤：DRG付費可以有效減少患者住院治療過程中不必要的檢查和藥品耗材使用，避免過度醫(yī)療，降低群眾看病就醫(yī)的不合理費用增長，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

據(jù)了解，自2019年6月南平啟動DRG試點工作以來，市醫(yī)保局嚴(yán)格按照國家相關(guān)文件要求，穩(wěn)妥有序推進DRG付費試點工作，通過認(rèn)真分析歷史數(shù)據(jù)、科學(xué)測算付費標(biāo)準(zhǔn)、完善相關(guān)信息化建設(shè)、出臺醫(yī)保支付配套政策，建立了一套符合南平實際的DRG醫(yī)保支付管理體系。

南平的DRG付費管理改革，也得到了DRG付費國家試點技術(shù)指導(dǎo)組的充分認(rèn)可。今年11月，國家醫(yī)療保障局根據(jù)前期評估結(jié)果，確定南平市為第一批22個模擬運行試點城市之一。

南平市醫(yī)療保障局價格藥采科負責(zé)人 劉海濤：市醫(yī)保局將嚴(yán)格按照國家規(guī)范要求，有序推進DRG付費模擬運行，加快啟動南平市第一醫(yī)院、建陽第一醫(yī)院、邵武市立醫(yī)院、武夷山市立醫(yī)院、建甌市立醫(yī)院等五家試點醫(yī)院DRG實際付費工作，并逐步向全市符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)推廣。

（來源：南平廣播電視臺：倪婷婷 黃益平）