近日，福建省醫(yī)保局發(fā)布消息，截至2020年9月底，福建全省2201個(gè)建檔立卡貧困村，醫(yī)保服務(wù)在全國率先實(shí)現(xiàn)“村村通、就近通、全覆蓋”。這意味著福建全省農(nóng)村建檔立卡貧困人口在家門口就能看病，不用跑遠(yuǎn)了。
民生無小事，為了打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，福建省不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方式，因情施策，從多個(gè)方面推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)終端向公益性村衛(wèi)生所延伸。
因情施策，最大限度讓群眾享受醫(yī)保便利
針對一些邊遠(yuǎn)山村常住人口少，未設(shè)村衛(wèi)生所或村醫(yī)年紀(jì)大等情況，一方面，福建省醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、扶貧等多部門推進(jìn)村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，專門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好村衛(wèi)生所建設(shè)和醫(yī)保“村村通”工作的通知》，將村衛(wèi)生所納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化，只要人員及設(shè)施設(shè)備具備開通醫(yī)保條件，全部納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。
另一方面，組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對未能實(shí)現(xiàn)“村村通”的行政村現(xiàn)場考察、實(shí)地測試，采取“先納入、后規(guī)范”的辦法，做到“能通則通、能通盡通”；對暫不符合條件的村衛(wèi)生所，提交當(dāng)?shù)匦l(wèi)健、扶貧部門，協(xié)同督促指導(dǎo)村衛(wèi)生所改善條件，及時(shí)納入定點(diǎn)；對暫不具備設(shè)立村衛(wèi)生所的貧困村及僅設(shè)醫(yī)療巡診點(diǎn)的貧困村，通過納入鄰近已開通醫(yī)保村衛(wèi)生所提供醫(yī)保服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“就近通”，最大限度讓群眾享受醫(yī)保便利。
末端細(xì)化，開通醫(yī)保后就能夠使用
醫(yī)保服務(wù)終端最終落地見效，則需要對醫(yī)保末端精細(xì)化管理下“大氣力”。
為保證村衛(wèi)生所開通醫(yī)保后能夠“即通即用、即通能用”，福建省醫(yī)保部門聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門采取分片舉辦、現(xiàn)場指導(dǎo)的方式開展醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算操作流程培訓(xùn)。
為保證村衛(wèi)生所有藥可用、用藥安全，讓百姓放心就醫(yī)，規(guī)定由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一為村衛(wèi)生所采購藥品、原價(jià)結(jié)算，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)保協(xié)議管理。
為保證村醫(yī)正常收入，推動各級政府進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、基本藥物零差率補(bǔ)助等各種政策性補(bǔ)助和政府專項(xiàng)補(bǔ)助，鼓勵(lì)村醫(yī)參與簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，調(diào)動村醫(yī)積極性，保障村醫(yī)補(bǔ)助待遇，從而發(fā)揮好村醫(yī)健康守門人的作用。
加強(qiáng)監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全
而針對村衛(wèi)生所面臨的點(diǎn)多面廣，監(jiān)管難度大，基金流失風(fēng)險(xiǎn)高等問題，福建省醫(yī)保局按照鄉(xiāng)村一體化的要求，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)村衛(wèi)生所及村醫(yī)的管理，做到“雙統(tǒng)一雙規(guī)范”，即開通醫(yī)保的村衛(wèi)生所由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一收支核算、統(tǒng)一藥品配送，規(guī)范村衛(wèi)生所診療和用藥，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診和日常檢查，明確要求村醫(yī)不得以任何借口拒絕為參保群眾憑卡看病和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，真正讓群眾在家門口享受醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)“小病不出村”。
此外，加強(qiáng)稽查監(jiān)管“零容忍保暢通”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門按月通過醫(yī)保信息系統(tǒng)取數(shù)，對各衛(wèi)生所醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在問題，確保終端聯(lián)接、運(yùn)行順暢；不定期到村衛(wèi)生所開展突擊檢查，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，確保醫(yī)保基金安全。
同時(shí)，福建省醫(yī)保局表示，對騙保等違法行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，多管齊下，從而實(shí)現(xiàn)福建全省貧困村醫(yī)保服務(wù)終端“村村通”。 （人民網(wǎng)福州10月29日電 陳偉）
