重建制度與信任

“醫(yī)患雙方在互聯(lián)網(wǎng)的診療行為需要嚴格把關(guān)”

▲火爆的在線問診 新華社

　　雖在疫情防控期間受到熱捧，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在“后疫情時代”要尋求發(fā)展壯大，還面臨一些亟待解決的瓶頸和困境。

　　醫(yī)療以人為對象，醫(yī)生們在運用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療手段時，也比較謹慎。省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師艾斯說，疫情發(fā)生以來，自己比往常更仔細回復患者的線上咨詢。“像積食，主要教家長通過飲食調(diào)整，加強運動。其他疾病需要用藥的，沒見到患者本人，怕家長表達不到位，會盡可能地多問、多分析可能出現(xiàn)的各種情況，再給出用藥建議。”

　　田榮茂在提供用藥建議后，還會隨訪，問詢病人用了什么藥、服藥后情況如何等。他認為，實體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務方合作是趨勢，就醫(yī)模式肯定會變，比如，全國約4億的高血壓、糖尿病患者未來可以通過在線續(xù)方、在線醫(yī)保結(jié)算、慢病用藥配送上門。這是推進分級診療制度的有效辦法。但這也要求醫(yī)患雙方在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為被嚴格把關(guān)。

　　“如果沒有監(jiān)管機制，那么互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就是基于整個社會絕對誠信而建立起來的。”田榮茂說，“實際上，醫(yī)生可能并不知道躲在手機屏幕后頭的患者說的病情有無隱瞞，患者也可能并不知道手機那端的是不是平臺上寫的那位醫(yī)生。”

　　由此看來，要實現(xiàn)對患者切實有效的一次遠程看診，不僅需要清晰高效的視頻技術(shù)，未來還需要居民健康檔案的打通，以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)設備的支撐。如：疫情防控期間，慢性腎臟病患者需要血透治療，不便就醫(yī)，患者可以通過家用的腎病治療設備（連接患者手機端、醫(yī)生電腦端），進行治療的同時數(shù)據(jù)自動上傳，方便醫(yī)生即時遠程監(jiān)控并在必要時及時干預。

　　尋求有效機制

“成為實體醫(yī)院的有力補充和延展”

　　在林孟波看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展不應只是一陣風，如果能打通制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的各個關(guān)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將會呈現(xiàn)一個形式多樣的面貌。

　　長期以來，許多民眾只是片面地認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能僅局限于線上問診、開方。實際上，除了這些功能外，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可以提供網(wǎng)絡預約、充值結(jié)算、檢查報告查詢等多項便民服務，未來通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的提升，還有可能為患者提供術(shù)后康復指導、患者治療效果隨訪、慢病健康宣教等。

　　“尤其在健康宣教方面，一些慢病?？漆t(yī)生要增加慢病患者黏性，規(guī)范患者診療用藥行為，都希望能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建專門的患者群。如果未來能實現(xiàn)這些網(wǎng)絡群體的構(gòu)建，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設也將會起到有力的推動作用。”林孟波說。

　　而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設模式上，目前一些公立醫(yī)院開始嘗試一種新的運營模式，由公立醫(yī)院主導建設和運營，第三方合作方提供建設服務參與運營，再以診療費分潤的方式獲取報酬，共建共營線上“第二醫(yī)院”。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要不斷創(chuàng)新模式，找到發(fā)展的理想狀態(tài)，成為線下實體醫(yī)院的有力補充和延展。（福建衛(wèi)生報記者 鄧劍云 林穎 文/圖）