
林本翔(右)與隊友在撰寫流調(diào)報告。新華網(wǎng)發(fā)(受訪者供圖)
?。▊渥ⅲ簽楸Wo隱私,文中提及的患者均為化名)
新華網(wǎng)福州3月23日電(肖和勇) 3月23日,福建省對口支援宜昌抗擊新冠肺炎疫情支援隊中的254名醫(yī)療隊員,踏上了歸鄉(xiāng)的行程。而支援隊疾控隊還有24名隊員,將繼續(xù)留在宜昌,完成國家衛(wèi)健委下達的新任務(wù)。
林本翔便是留守人員之一,他來自福建省疾控中心。
在過去的一個月多里,林本翔和疾控隊的隊友們,每天都在直面這樣的問題——Ta是在哪里染上了病毒?Ta接觸過哪些人……
他們的任務(wù),就是通過流行病學(xué)調(diào)查(以下簡稱“流調(diào)”),找出新冠肺炎患者的密切接觸人群,追溯病毒來源。他們的工作過程,則像福爾摩斯“偵查”。
追蹤數(shù)日 最可疑的傳染源卻被否定
找出新冠肺炎患者的密切接觸人群,追溯病毒來源,這短短的一句話,執(zhí)行起來卻是千辛萬苦。
2月19日,支援隊疾控隊隊員與宜昌市疾控中心工作人員下沉到街道社區(qū),與當(dāng)?shù)毓裁窬?、市場監(jiān)管人員、街道干部、社區(qū)“網(wǎng)格員”和志愿者一起,組成一支支流調(diào)小分隊,對確診病例再次進行追蹤溯源。
林本翔與另外兩名同事進駐的是宜昌市西陵區(qū)。
他們在那里開展流調(diào)工作沒多久,就碰到了一個棘手案例。
60歲的吳溪,是西陵區(qū)一個住宅小區(qū)的保安。
值班時,吳溪時常幫住戶收快遞包裹。不值班時,吳溪常去附近的公園散步、鍛煉,到家附近的中心菜市場買菜。武漢封閉離漢通道之后,吳溪和同事們開始戴口罩上班。
1月27日這天,吳溪突然發(fā)燒至37.8℃,同時伴有干咳。
2月2日晚間,吳溪感覺癥狀加重,自行前往醫(yī)院就診。當(dāng)時的胸部CT顯示,他已有肺部感染。2月6日,他被確診為新冠肺炎病例。
發(fā)病前14天,吳溪居住的小區(qū)沒有確診病例。吳溪家也沒有武漢返鄉(xiāng)人員或可疑的發(fā)熱人員來訪。他是在哪里染上了病毒?
流調(diào)小分隊就此展開了調(diào)查。
“當(dāng)時我們覺得,傳染源極有可能就住在吳溪上班的那個小區(qū)里。”林本翔說,他們從社區(qū)“網(wǎng)格員”處得知,吳溪上班的小區(qū)中,有13名武漢返鄉(xiāng)人員,不排除其直接接觸武漢返鄉(xiāng)人員或可疑的發(fā)熱人員,也不排除接收到被病毒污染的快遞包裹。
然而,流調(diào)隊員們使出渾身解數(shù)追蹤數(shù)日,結(jié)果卻讓人很意外:13名武漢返鄉(xiāng)人員及其親友都沒有感染新冠肺炎、沒有出現(xiàn)可疑的發(fā)熱癥狀。而吳溪的兩個同事作為密切接觸者,值班時同樣幫住戶接收了快遞包裹,也都沒有出現(xiàn)病例相關(guān)特征。
這下,大家都摸不著頭緒了,調(diào)查一度陷入困境。
峰回路轉(zhuǎn) 多個病例指向中心菜市場
轉(zhuǎn)機的出現(xiàn),是因為另外一例病例讓吳溪常去的中心菜市場,進入大家的視野。
林本翔說,當(dāng)時同步展開追蹤溯源的確診病例中,有多人發(fā)病前曾前往中心菜市場買菜。
根據(jù)吳溪自述的流調(diào)報告顯示,他最近一次去中心菜市場是在1月20日。彼時距除夕還有4天,中心菜市場人流擁擠,大部分人都沒有戴口罩。
同住在西陵區(qū)的江仙1月29日發(fā)病,2月6日確診并入院治療。在1月23日前,她每天上午都到中心菜市場買菜。
不過一開始,流調(diào)隊員更關(guān)注的是江仙參加的兩次家宴。這兩次家宴都吃了2小時左右,大家都沒有做任何防護措施。
當(dāng)時流調(diào)隊初步判斷,這可能是一起家族聚集性疫情。在江仙確診之后,參與家宴的人員作為密切接觸者,都被集中隔離觀察。但流調(diào)隊員觀察發(fā)現(xiàn),直到2月19日,只有一人確診新冠肺炎,其他人均未出現(xiàn)病例相關(guān)特征。而如果是家族性疫情的話,參與家宴的大部分人都難以幸免。
流調(diào)隊員認為,讓江仙染上新冠病毒的另有其人。于是,在碰頭會上,大家逐漸把目光聚焦到江仙常去的菜市場。
“這些病例可能在中心菜市場接觸了確診病例、武漢返鄉(xiāng)人員或可疑的發(fā)熱人員。”林本翔說。
大海撈針 他們都在同一個攤位買過菜
吳溪和江仙常去的中心菜市場就在長江邊,有近200個攤位。
根據(jù)疫情防控要求,1月24日中午12時,中心菜市場整體消毒后關(guān)停休市。但在休市之前,菜市場每日熙熙攘攘。
就在菜市場關(guān)停休市這天,70歲的王大英出現(xiàn)低燒、干咳、惡心等癥狀。2月4日到醫(yī)院就診,2月6日確診為新冠肺炎病例。
跟江仙一樣,發(fā)病之前14天,王大英也是天天早上“打卡”中心菜市場,每天在這里停留時間在2小時左右。
可諾大的菜市場,休市前人群密集、流動性大,尋找傳染源簡直是“大海撈針”,對吳溪、江仙和王大英等多名有中心菜市場暴露史的病例追蹤溯源工作,再次陷入僵局。
林本翔說,流調(diào)小分隊在一次“頭腦風(fēng)暴”之后,決定“摳細節(jié)”。患者買了什么菜、菜從哪個攤位買的,成為尋找線索的突破口。
王大英說,她特別愛吃豆腐,經(jīng)常去中心菜市場買豆腐。這是多次電話回訪的新收獲,流調(diào)隊員記下了這個細節(jié),并在此后的一次碰頭會上進行討論,最后大家決定,查一查中心菜市場豆制品攤點。
一查發(fā)現(xiàn),經(jīng)常買豆腐的確診病例不僅王大英一人。吳溪說,1月20日他在中心菜市場買過豆腐;江仙說,1月23日上午8點多,她也在中心菜市場買了豆制品,當(dāng)時在這個豆制品攤點停留10分鐘左右。
中心菜市場賣豆制品的不止一家,他們是否光顧了同一家豆制品攤點?


 
          




