插管突擊隊(duì)為患者做氣管插管操作。
臺(tái)海網(wǎng)3月10日訊 據(jù)福建日報(bào)報(bào)道 插管小組，在新冠肺炎救治工作中要直面病毒，與死神搶奪生命。在湖北宜昌市第三人民醫(yī)院的新冠肺炎重癥病區(qū)里，就有這樣一支插管突擊隊(duì)，冒著風(fēng)險(xiǎn)與死神賽跑，一次次為患者爭取生的希望。
插管時(shí)間要用秒計(jì)
宜昌市第三人民醫(yī)院新冠肺炎重癥病區(qū)一名患者年近七旬，有心臟病，幾天來在高流量吸氧的條件下，氧飽和度仍始終處于低位，如果短期內(nèi)得不到改善，就會(huì)因?yàn)槿毖踉斐啥嗥鞴贀p害。7日9時(shí)多，待麻藥起效后，陳金篆摘去患者的吸氧面罩，此刻，患者只能靠體內(nèi)儲(chǔ)備的氧氣維持循環(huán)，他必須要在30秒內(nèi)將一根導(dǎo)管從患者口腔插入氣道。
這樣的插管動(dòng)作，福建省對(duì)口支援宜昌醫(yī)療隊(duì)插管突擊隊(duì)隊(duì)長陳金篆已做過幾千次，但此刻，防護(hù)服、手套阻礙了他的動(dòng)作，眼罩、頭罩模糊了視線。
精準(zhǔn)快速，幾乎在同一時(shí)間，護(hù)士將導(dǎo)管接上呼吸機(jī)，患者的氧飽和度迅速提升至100%。監(jiān)測儀器上的數(shù)據(jù)變化和聲音提示，插管成功。這次操作陳金篆和他的伙伴用了不到30秒。
在新冠肺炎危重癥患者治療當(dāng)中，及時(shí)進(jìn)行氣管插管可以避免病人因缺氧造成死亡。“為了操作精準(zhǔn)，大家只能盡量離患者近一點(diǎn)，再近一點(diǎn)，距離近到能感受到病人的每一次呼吸，因?yàn)槟遣坏?0多厘米的距離，可能就是患者的最后一線生機(jī)。”陳金篆說，“對(duì)于肺炎重癥病人來說，缺氧耐受力差，一般插管在3到5分鐘內(nèi)完成，但是在這里，插管時(shí)間要用秒計(jì)。”
自2月19日以來，來自福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的陳金篆、林博、梁敏和來自福建省第二人民醫(yī)院的吳煒清4人組成的插管突擊隊(duì)，24小時(shí)輪班值守在宜昌市第三人民醫(yī)院重癥病房，作為抗疫一線的“急先鋒”，和病毒爭分奪秒。
感染風(fēng)險(xiǎn)高的工作
“負(fù)責(zé)為重癥新冠肺炎患者進(jìn)行氣管插管治療，在工作中要正面貼近病人口鼻，這項(xiàng)操作在所有與病人的接觸中是感染風(fēng)險(xiǎn)最高的工作。”陳金篆告訴記者，插管對(duì)于新冠肺炎重癥患者極其重要，插管可能就是患者生還的最后機(jī)會(huì)。在操作過程中，插管醫(yī)生要用最短的時(shí)間，把喉鏡插入，尋找導(dǎo)管進(jìn)入的空間和位置。這個(gè)動(dòng)作讓病人氣道直接開放，大量的病毒向外擴(kuò)散。病人一旦出現(xiàn)嗆咳，大量飛沫直接導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員和帶有病毒的氣溶膠零距離接觸，極大增加了插管醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。
一邊是患者生的希望，一邊是自身感染的風(fēng)險(xiǎn)，插管突擊隊(duì)的隊(duì)員們毫不猶豫把心中的天平傾斜到患者那邊：只要患者有需要，風(fēng)險(xiǎn)再大也要上。
每一次插管的過程都是一場驚心動(dòng)魄的生命大營救。從打開患者口腔到氣管導(dǎo)管插入氣道內(nèi)，要求又快又精準(zhǔn)。“必須迅速把導(dǎo)管插到位，建立呼吸通道，這樣才能及時(shí)挽救患者的生命。只許成功，不許失敗。”陳金篆說。
一天夜里，一名疑似白血病腦出血合并新冠肺炎患者情況危急，需要緊急氣管插管建立人工氣道。穿著防護(hù)服，戴著護(hù)目鏡、防護(hù)面屏，插管本就不易，再加上患者出血干擾視線，難度可想而知。吳煒清卻依然鎮(zhèn)定，一邊指揮一旁的戰(zhàn)友幫忙，一邊湊近患者，找準(zhǔn)時(shí)機(jī)，快速進(jìn)行插管，一次成功！
每次插管都一身大汗
有一次搶救，患者情況很差，血氧飽和度不斷下降。一般情況下，醫(yī)生需要等到鎮(zhèn)痛藥物起效后再進(jìn)行插管。可當(dāng)天，患者的情況變化實(shí)在太快，僅20秒血氧飽和度就下降到了30%以下。插管突擊隊(duì)里唯一的女生梁敏當(dāng)機(jī)立斷，迅速插管！病人還在嗆咳，梁敏快速把氣管導(dǎo)管插進(jìn)去，接上呼吸機(jī)，患者的血氧飽和度慢慢開始上升，28、35、46、68、100！所有人都長舒了一口氣。
“根本顧不上害怕，一心想著再不插管，患者可能就要心跳驟停了。”梁敏回憶說，“每次插管都會(huì)一身大汗。插管完成不等于我們的工作就結(jié)束了，插管醫(yī)生還要做最后的檢測。在最后一個(gè)異常數(shù)據(jù)恢復(fù)正常之后，插管醫(yī)生才能放下心來與主治醫(yī)生交接，然后趕赴下一個(gè)病房。”
“跟病人離得這么近，感受到對(duì)方呼吸的時(shí)候，會(huì)害怕嗎？”記者問陳金篆。陳金篆回答：“因?yàn)槊看尾骞芏际窃诤芫o急的情況下，所以沒有覺得害怕，后來回想起來才會(huì)有些怕。”
因?yàn)槭?ldquo;急先鋒”，插管突擊隊(duì)的隊(duì)員們就連穿防護(hù)服都比其他人快，基本可以在10分鐘內(nèi)將防護(hù)設(shè)備穿戴完畢。“重癥患者的病情瞬息萬變，我們必須快！”突擊隊(duì)成員林博說。
為了讓搶救的速度再快一點(diǎn)，林博還搶先穿著防護(hù)服進(jìn)入隔離區(qū)，了解危重患者分布情況，并梳理出搶救物品設(shè)備歸放模式、搶救流程，為后續(xù)快速急救打下基礎(chǔ)。
隨著危重癥患者治療關(guān)口的前移，這些天讓陳金篆和團(tuán)隊(duì)的另3位醫(yī)生高興的是，有更多的病人可以拔管，脫離呼吸機(jī)的輔助。
