做強基層 形成合理就醫(yī)格局

　　2014年，福建省被列為全國深化醫(yī)改綜合試點省份，所有市、縣均被列入公立醫(yī)院綜合改革試點。

　　在今年8月4日召開的福建省衛(wèi)生與健康大會上，三明、長汀等地在會上交流經(jīng)驗。為提升縣（市）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務水平，打通百姓看病的“最后一公里”，他們構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局。

　　三明初步建立了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度；建立市縣幫扶機制，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實施多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，提升基層醫(yī)療服務能力；建立醫(yī)保支付紐帶，推動服務導向轉(zhuǎn)變；建立健全工作機制，推動工作合力形成。

　　今年1~6月，三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余8358.51萬元，同比增長11.09%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人數(shù)、醫(yī)務性收入分別同比增長41.76%、18.53%。

　　目前，長汀縣縣域就診率達87%，其中鄉(xiāng)級51.76%。基本形成“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥到大醫(yī)院”的合理就醫(yī)格局，建立了“維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)性”的基層醫(yī)療運行新機制，形成了“一歸口三下放”的基層醫(yī)改經(jīng)驗。2015年，這一經(jīng)驗還被寫入省委、省政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》。

　　合作共建 增強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

　　2016年9月，福建省政府與國家衛(wèi)計委在福州簽訂合作共建協(xié)議。北京協(xié)和醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院分別與福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院建立“一對一”合作共建關系。

　　今年1月，《福建省醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設方案》出臺，明確在“十三五”期間，我省將開展創(chuàng)建高水平醫(yī)院和高水平臨床醫(yī)學中心及臨床重點?？乒ぷ?。

　　截至目前，我省已引進5個院士專家團隊，在神經(jīng)內(nèi)外科、泌尿外科、腫瘤放療等醫(yī)學領域助力我省。附一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師方文華介紹，院士專家工作站成立后，科室與華山醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生對醫(yī)生、亞專業(yè)組對亞專業(yè)組已經(jīng)建立了隨時聯(lián)系的工作機制。

　　在“請進來”的同時，我省一批批醫(yī)護人員也“走出去”。省立醫(yī)院檢驗科主任黃毅在北京協(xié)和醫(yī)院進修了兩個多月。黃毅說，借鑒北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科的一整套國際標準的管理制度，自己科室也將建立一個有詳細記錄的、具有可追溯性的管理制度，充分發(fā)揮檢驗科作為一個重要平臺科室的優(yōu)勢。“國內(nèi)一些頂尖醫(yī)院之所以牛，不僅是因為他們的技術牛，更關鍵的是管理理念先進。要想成為一流醫(yī)院，就要借助共建的機會學習他們的醫(yī)院文化。” 省立醫(yī)院黨委書記、院長朱鵬立說。

　　根據(jù) “創(chuàng)雙高”建設方案，到2020年，我省將有三所高水平醫(yī)院進入全國百強行列。“十三五”期間，還將建設21個省級高水平臨床醫(yī)學中心，在省市三級醫(yī)院建設60個臨床重點?？疲ㄔO打造臨床?？讫堫^，讓福建的老百姓在省內(nèi)就能享受到更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

　　加快發(fā)展 中醫(yī)藥特色更顯現(xiàn)

　　今年6月29日，我省中醫(yī)名家楊春波獲評福建歷史上首位國醫(yī)大師，陳民藩、杜建、吳熙獲評首屆全國名中醫(yī)。這是對我省中醫(yī)藥事業(yè)多年來發(fā)展的一種肯定。截至2015年底，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務量占總服務量的比例達到22%。

　　福州市通過培植基層中醫(yī)館項目，使中醫(yī)藥在基層落地生根，中醫(yī)文化得到廣泛傳播，市民對中醫(yī)藥服務的獲得感和認同感明顯增強。2013年到2016年，全省共開展了286家基層醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)館建設。

　　三明市尤溪縣中醫(yī)院創(chuàng)造性開展“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”探索，利用現(xiàn)代化信息和物流，將中藥飲片、煎藥等服務向社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，已在15家縣級中醫(yī)院試點推廣。

　　寧德市柘榮縣結(jié)合實際情況，逐步建立基層中醫(yī)藥適宜技術推廣的有效機制，大力發(fā)展各項中醫(yī)適宜診療技術。同時，助力太子參產(chǎn)業(yè)發(fā)展，年產(chǎn)太子參4900多噸，產(chǎn)銷量占全國三分之二，已建成中國最大的太子參集散地，醫(yī)藥物流銷售額已突破3億元。

　　到2015年底，全省已建和在建的國家中醫(yī)重點?？七_到40個，省級中醫(yī)重點?？?1個，基層中醫(yī)特色?？疲▽２。?26個，促進了中醫(yī)優(yōu)勢病種診療水平的提升，急危重癥和疑難病種的診療能力也得到提高。