“這里是急診科，有患者腹痛、血脂測(cè)不出來(lái)，需轉(zhuǎn)入你們科搶救。”前陣子，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（外科）收治了一名“急性胰腺炎”發(fā)作的女性患者，置換出的血液凝出了白色油脂。原來(lái)，女患者是名餐飲業(yè)者，平日飲食油膩，最終誘發(fā)了胰腺炎。
飯店老板娘喜油膩
體內(nèi)抽出“牛奶血”
這位女患者姓張，今年49歲，1米6的身高體重65公斤。她自述入院前的一段時(shí)間，開(kāi)飯店的她“近水樓臺(tái)先得月”，進(jìn)食了大量油膩食物，后來(lái)莫名腹痛，這才被送到急診科。
當(dāng)天，急診醫(yī)生為其查體發(fā)現(xiàn)：她腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，左肩部有放射痛，腹部CT提示胰尾部稍飽滿伴周?chē)鷿B出，重度脂肪肝，考慮“急性胰腺炎”發(fā)作，很危險(xiǎn)。為進(jìn)一步救治，張女士很快被送進(jìn)了重癥醫(yī)學(xué)科（外科）。
根據(jù)患者癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)，考慮“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”。重癥醫(yī)學(xué)科（外科）主任林秀華副主任醫(yī)師立即指示搶救。讓人吃驚的是，抽血送檢，醫(yī)生卻被檢驗(yàn)科告知血液太黏稠了，跟牛奶血一樣，生化進(jìn)行稀釋后也沒(méi)辦法檢測(cè)，所以張女士血脂有多高，沒(méi)辦法測(cè)量出來(lái)。
由于患者血脂無(wú)法檢測(cè)，將血清甘油三酯水平快速降低至5.65mmol/L以下成為治療該病的關(guān)鍵。考慮到短期內(nèi)藥物調(diào)脂無(wú)法達(dá)到預(yù)期，為避免病情加重，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為張女士行血漿置換，序貫連續(xù)性血液濾過(guò)治療。
左為張女士血標(biāo)本，右側(cè)為正常人血標(biāo)本
時(shí)間就是生命，醫(yī)護(hù)分工協(xié)作。經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的血漿置換后，張女士病情逐漸趨于穩(wěn)定。液袋中的血漿如同牛奶一樣，共被置換出來(lái)2~3L。此時(shí)，復(fù)查外周血的血脂為48.2mmol/L。次日，再次進(jìn)行血漿置換治療，又置換出了2~3L的牛奶血，患者血脂也降至臨近安全范圍內(nèi)——7.3mmol/L，大家緊繃的心終于放下來(lái)了。經(jīng)過(guò)幾天的治療后，張女士病情相對(duì)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到普通病房，并于近日好轉(zhuǎn)出院。
醫(yī)生提醒：
清淡飲食，別暴飲暴食
近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，像張女士這樣因高脂血癥導(dǎo)致急性胰腺炎的病例在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)。
林秀華主任介紹，急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，當(dāng)血液中的甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L（正常值應(yīng)小于1.7mmol/L）時(shí)，過(guò)高的血脂會(huì)損傷胰腺的微血管，激活胰腺消化酶，引起胰腺組織的炎癥和損傷。換句話說(shuō)，會(huì)讓胰腺這個(gè)重要的消化器官“自我消化”。而高脂血癥性急性胰腺炎，顧名思義，就是血液中脂肪含量過(guò)高引起的急性胰腺炎。近年來(lái)，高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率明顯升高，已經(jīng)成為導(dǎo)致急性胰腺炎的第二大病因，發(fā)病率約占20%~30%。該病進(jìn)展很快，病情兇險(xiǎn)，很容易“重癥化”，同時(shí)，發(fā)病年輕化、合并癥多。
林主任提醒：肥胖人群、經(jīng)常吃高脂肪高熱量食物的人、缺乏運(yùn)動(dòng)的人、有家族性高脂血癥的人、糖尿病患者、長(zhǎng)期飲酒者等都是該病高危人群。一旦出現(xiàn)突發(fā)性、持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，疼痛向背部放射，惡心嘔吐、發(fā)熱，面色蒼白、出冷汗，就要及時(shí)就醫(yī)。
“預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。”林主任請(qǐng)大家牢記：定期體檢，監(jiān)測(cè)血脂；合理飲食，少吃油炸、煎炒食物，控制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉的攝入，多吃蔬菜、水果；規(guī)律運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒，保持健康體重，特別是冬季，由于天氣寒冷，運(yùn)動(dòng)少，進(jìn)食多起來(lái)，一定要避免暴飲暴食。
（記者 陳丹 通訊員 林春梅 史逸嫻 鄭隆鐘 醫(yī)生供圖）
來(lái)源：福州晚報(bào)微信
