記者12月6日獲悉,福建省職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍由直系親屬擴大至其他已參加福建省基本醫(yī)療保險的近親屬,進一步提升職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率,助力更多家庭成員間互助共濟,提高醫(yī)保服務(wù)的可及性。
共濟范圍擴大到近親屬
4日,福州晚報3版刊發(fā)《醫(yī)保家庭共濟賬戶 你辦了嗎?》一文,受到讀者的廣泛關(guān)注和贊譽。文章介紹福建省自2019年起在全國范圍內(nèi)率先探索并成功實現(xiàn)符合本省特色的職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟服務(wù),共濟的家庭成員包括共濟戶主的配偶、父母和子女。
福建省醫(yī)保局6日發(fā)文通知,自本月5日起,福建省職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍由直系親屬擴大至其他已參加福建省基本醫(yī)療保險的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
“以前,職工參保人醫(yī)保個人賬戶僅限本人使用,雖然賬戶里歷年結(jié)余有不少資金,但是給參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老人和孩子參保繳費、門診看病卻得掏現(xiàn)金支付。醫(yī)保家庭共濟的開展有效解決了這個問題。”福建省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,隨著醫(yī)保家庭共濟范圍的擴大,職工醫(yī)保個人賬戶的資金從職工本人使用拓寬到可以給共濟家庭成員使用,推動惠民“半徑”再延伸,進一步保障共濟成員安心就醫(yī)購藥。
醫(yī)保家庭共濟這樣辦
那么,如何正確綁定醫(yī)保個人賬戶家庭共濟?
福建省職工醫(yī)保參保人可通過閩政通App、“福建醫(yī)療保障”小程序創(chuàng)建家庭共濟賬戶,劃撥個人賬戶的資金,并授權(quán)共享給共濟成員使用,即辦即享。
以“福建醫(yī)療保障”小程序為例,進入“我的醫(yī)保”后,點擊“家庭共濟”模塊即可創(chuàng)建家庭共濟,然后根據(jù)提示進入“邀請成員”模塊,按要求填寫需要綁定的親屬姓名、親屬證件號碼等信息,完成親屬綁定即可。需要提醒的是:綁定的家庭成員必須為省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人。
共濟賬戶資金使用順序
據(jù)了解,家庭成員加入家庭共濟賬戶的先后順序即為共濟資金使用順序,其中發(fā)起人共濟資金最優(yōu)先使用。支付時,家庭共濟賬戶成員直接憑本人的社保卡或醫(yī)保碼刷卡或掃碼結(jié)算,余額不足時,醫(yī)保信息系統(tǒng)自動按順序查找使用家庭共濟賬戶內(nèi)的共濟賬戶資金。
目前,福建省的家庭共濟賬戶資金使用范圍如下:
1.在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用;
2.在定點零售藥店購買藥品(準(zhǔn)字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字)的費用;
3.接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費用;
4.支付在規(guī)定的體檢機構(gòu)健康體檢的費用;
5.繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費;
6.購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補充保險。
親情賬戶和家庭共濟有區(qū)別
在辦理醫(yī)保家庭共濟的過程中,很多人會發(fā)現(xiàn)還有一個便民服務(wù),叫“親情賬戶”。親情賬戶和家庭共濟有何區(qū)別呢?省醫(yī)保局提示,兩者的功能不同,要解決的問題不同,是兩項不同的操作。
親情賬戶,是幫助家人展示醫(yī)保碼,與綁定人的個人賬戶無關(guān)。比如市民張三帶孩子就診,忘記帶孩子的醫(yī)保卡,就可以通過手機將孩子加入親情賬戶,親情賬戶內(nèi)會自動生成孩子的醫(yī)保碼,從而幫孩子掃碼就醫(yī)。共濟賬戶,是把綁定人的醫(yī)保個人賬戶資金共濟給家人,花綁定人的錢幫助家人就醫(yī)購藥時“買單”。因此,參保人就醫(yī)時如果只幫家人綁定了“親情賬戶”,沒有操作“家庭共濟”,不能實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟。
家庭成員能否跨省共濟
記者了解到,目前福建省的職工個人賬戶醫(yī)保共濟已實現(xiàn)全省通用,即只要共濟戶主和被共濟人均是福建省參保人,雙方在福建省任何城市都可以使用醫(yī)保共濟。
據(jù)新華社12月2日報道,國家醫(yī)保局副局長黃華波表示,職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟,涉及3億多職工醫(yī)保參保人員和近10億居民醫(yī)保參保人員,跨省共濟計劃于2025年全面實現(xiàn)。(來源:福州晚報 記者 李暉)


