宮外孕，這個詞許多人都聽說過，但你能想象寶寶竟然懷在肝臟上，成為特殊的“心肝寶貝”嗎？最近，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院就遇到了這樣一起極為罕見的病例。

懷孕女子子宮內(nèi)竟無胚胎

患者是一名30歲女子。日前，她因反復(fù)右腹部悶痛前往一家醫(yī)院檢查。腹部CT提示，肝臟包膜下存在出血性病變，需要鑒別子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠以及肛周血腫等病癥。抽血檢查HCG指標(biāo)，結(jié)果符合妊娠一個多月的情況?？闪钊嗽尞惖氖?，她的子宮里并沒有胚胎。隨后，她轉(zhuǎn)診至福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)。

婦產(chǎn)科的邱中原醫(yī)生接診后，迅速上報(bào)醫(yī)院并組織了多學(xué)科會診。進(jìn)一步完善磁共振等檢查后，專家們認(rèn)為該女子存在肝臟異位妊娠的可能性極大，且情況危急，必須盡快施行急診手術(shù)。

邱中原說：“肝臟是高度血管化的結(jié)構(gòu)，受精卵在此種植無法存活，而且會隨著發(fā)育而侵蝕肝臟。這極有可能導(dǎo)致肝臟破裂，引發(fā)快速大量出血。若搶救不及時，患者很容易陷入失血性休克甚至死亡，死亡風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超普通宮外孕。”

手術(shù)旋即展開，醫(yī)生運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)，從該女子肝表面完整切除了肝臟異位妊娠灶。她轉(zhuǎn)危為安，目前已康復(fù)出院。

肝臟異位妊娠罕見中的罕見

邱中原介紹，異位妊娠（即“宮外孕”）最為常見的異常種植部位是輸卵管。腹腔臟器異位妊娠，屬于腹腔妊娠中最罕見、最危險(xiǎn)的類型。其中，肝臟異位妊娠更是罕見中的罕見。

截至目前，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的原發(fā)性腹腔臟器異位妊娠不到50例。其中，肝臟異位妊娠僅有22例。在國內(nèi)，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)處理肝臟異位妊娠的報(bào)道屈指可數(shù)。

胚胎為何能從盆腔“游”到腹腔，并著床在肝臟？目前原因尚未明確。推測可能是輸卵管的逆蠕動將受精卵排到腹腔。胚胎在未被腹膜吸收前，因腸管蠕動的順時針效應(yīng)而上移，最終種植到肝臟、脾臟等臟器表面。肝臟、脾臟等臟器血液循環(huán)豐富，表面張力不大，為胚胎生長提供了一定條件。

邱中原在腹腔鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)那名存在肝臟異位妊娠女子的雙側(cè)輸卵管都很通暢。他分析，該女子身材較瘦小，盆腔空間較小，輸卵管長度較長，且既往有盆腔手術(shù)史。這些因素都增加了受精卵游出盆腔的概率。（記者 朱丹華 通訊員 蘇萍）

來源：福州晚報(bào)