去年5月，福建省首臺PET/MR一體機在華山醫(yī)院福建醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科投用。這種檢查設(shè)備能讓微小腫瘤無處遁形。近日，這臺設(shè)備又立新功，揪出了隱匿在吳女士胰腺上的一種少見的胰島素瘤。
被低血糖困擾多年
睡夢中心慌不適
今年52歲的吳女士來自湖北恩施，她已經(jīng)被頻頻發(fā)作的低血糖困擾7年多。她每次發(fā)病都會出現(xiàn)乏力、頭暈、出冷汗等癥狀，嚴重時還會陷入昏迷。
她記得初次發(fā)病時的情景：當時是凌晨四五點，還在睡夢中的她突然心慌不適、手腳發(fā)抖，驚動了身旁的丈夫。丈夫不停地拍打、呼喚她，但是她都沒反應(yīng)，于是丈夫連忙撥打120，將她送到恩施當?shù)氐尼t(yī)院。醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗給她測了血糖，發(fā)現(xiàn)數(shù)值才2.24mmol/L，屬于嚴重的低血糖水平，遂緊急予以對癥處理，她這才漸漸緩過來。“是不是餓了，引發(fā)低血糖？”她身體好轉(zhuǎn)后，這樣想著，以為沒什么大事，就出院了。
沒想到，過了半年，吳女士再次出現(xiàn)相同的癥狀，發(fā)作時間同樣是凌晨，這不免讓她擔(dān)憂。“如果我獨自一人時低血糖昏迷，可能會有生命危險。”她說。
為此，吳女士在當?shù)蒯t(yī)院做了包括腹部超聲、CT、MRI（磁共振）等一系列檢查，都沒發(fā)現(xiàn)異常情況。
此后，她的低血糖發(fā)作次數(shù)愈加頻繁，從最初的每半年一次，發(fā)展到一個月發(fā)生兩三次。
PET/MR檢查
揪出了罪魁禍首
吳女士來到福州務(wù)工，前不久的一天，凌晨4點，她低血糖再次發(fā)作，面色蒼白、心慌、呼之不應(yīng)，家人連忙將她送到附一醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生為她緊急實施了低血糖對癥處理。醫(yī)生懷疑，她低血糖反復(fù)發(fā)作，很可能是胰島素瘤在作怪。
胰島素瘤是一種少見的有功能的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腺瘤，病灶常常很小，普通超聲、CT、MRI等檢查容易漏診。在醫(yī)生的建議下，吳女士接受了PET/MR檢查，并使用針對胰島素瘤的特殊顯像劑。
PET/MR一體機是將PET（正電子發(fā)射型計算機斷層顯像）和MR（磁共振）兩種成像有機融合在一起的先進核醫(yī)學(xué)分子影像設(shè)備，相較于PET/CT設(shè)備，它具有更好的軟組織分辨率，可以發(fā)現(xiàn)微小病灶。這種設(shè)備目前國內(nèi)為數(shù)不多。
最后，PET/MR檢查結(jié)果顯示，吳女士的胰腺上有一個直徑8毫米的小結(jié)節(jié)。
隨后，附一醫(yī)院肝膽胰外科、疝外科團隊為吳女士進行了腹腔鏡下病灶切除手術(shù)。術(shù)后病理檢驗證實，這個小結(jié)節(jié)就是胰島素瘤，是它導(dǎo)致吳女士低血糖長期反復(fù)發(fā)作。
術(shù)后，吳女士恢復(fù)良好，沒有再出現(xiàn)低血糖的癥狀。
醫(yī)生介紹，胰島素瘤患者的體內(nèi)會產(chǎn)生額外的胰島素，超過人體正常需要量，從而導(dǎo)致低血糖，引起一系列癥狀。如果低血糖反復(fù)發(fā)作，且血糖濃度在2.8mmol/L以下，進食或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解，應(yīng)留心排查是否有胰島素瘤。胰島素瘤的生長雖緩慢，但也有惡性潛能，少數(shù)患者還可能發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，因此要早診斷、早治療。（記者 朱丹華 通訊員 林擇方 夏雨晴）
來源：福州晚報
