記者從福建省醫(yī)保局獲悉，1月1日起，福建省第四批8家省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革。至此福建省省屬醫(yī)院DRG支付方式改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

近日，福建省醫(yī)保局和福建省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)工作的通知》，明確福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院等8家省屬醫(yī)院2024年1月1日起正式實(shí)施DRG付費(fèi)。省本級(jí)與福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在省屬醫(yī)院發(fā)生的中短期（≤60天）住院病例均納入DRG管理范圍。2024年1月1日前入院但尚未出院的患者，仍按既往支付政策執(zhí)行。

什么是DRG付費(fèi)？

DRG付費(fèi)，是按照患者的疾病類(lèi)型、治療方法、病情嚴(yán)重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關(guān)組（即DRG組），每個(gè)組有相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，以打包支付的方式進(jìn)行管理，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費(fèi)用的可控。具體來(lái)說(shuō)，就是根據(jù)患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數(shù)、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，把病人分入相應(yīng)的DRG組，并明確支付標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于DRG支付方式改革三年行動(dòng)的工作部署及我省DRG支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案，2022-2024年，福建省符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)全面覆蓋。

按照“分批進(jìn)行、統(tǒng)籌推進(jìn)”的原則，2024年1月1日起，我省第四批省屬醫(yī)院實(shí)施DRG付費(fèi)共8家。

實(shí)施DRG付費(fèi)有哪些變化？

1.參?；颊咴袌?bào)銷(xiāo)待遇不改變

實(shí)施DRG付費(fèi)后，參?；颊吲cDRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，仍以原付費(fèi)方式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，參?；颊甙船F(xiàn)行醫(yī)保待遇政策支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц丁?/p>

舉個(gè)例子：

例如:福州某職工醫(yī)保患者在省屬三級(jí)醫(yī)院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術(shù)”，無(wú)其他合并癥并發(fā)癥，達(dá)到治療效果出院。根據(jù)DRG分組，進(jìn)入“闌尾切除術(shù)，不伴并發(fā)癥或合并癥”組（GD25），患者按照現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策支付自付部分。醫(yī)保支付金額=該DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人自付金額。

2.參?；颊呔歪t(yī)獲得感將得到提升

實(shí)施DRG付費(fèi)后，以病組為單位打包付費(fèi)，有助于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化臨床路徑，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)整體效益，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升就醫(yī)安全感和獲得感。

3.有助于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量

DRG付費(fèi)將診療過(guò)程相似、費(fèi)用消耗相近的病例歸為同一個(gè)DRG組，按照統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。推行DRG付費(fèi)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更關(guān)注藥品、耗材等成本，有助于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本核算和管控，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，形成更高效、更優(yōu)質(zhì)、更精細(xì)的管理模式，提高服務(wù)質(zhì)量。（東南網(wǎng)記者 馮川葉）