8個(gè)月大的女嬰妙妙（化名）體重16斤，腹中藏著一個(gè)重達(dá)5斤多的腫瘤，霸占了整個(gè)腹腔的80％，使得腹腔內(nèi)所有器官全部錯(cuò)位……近日，在福州市第一總醫(yī)院兒童專科院區(qū)（福建省福州兒童醫(yī)院）一場(chǎng)生命的奇跡正在被書寫。
女嬰肚子鼓脹不止
檢查發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有巨大腫瘤
妙妙來(lái)自廈門，是個(gè)早產(chǎn)兒。盡管已經(jīng)8個(gè)月大，但體重僅為8公斤。
出生時(shí)，她因早產(chǎn)和低體重在外地醫(yī)院接受了43天的NICU治療。出院后，家人發(fā)現(xiàn)妙妙肚子脹脹的，胃口也不佳。他們先后求診于多家醫(yī)院，有說(shuō)是消化不良的，也有說(shuō)是先天性巨結(jié)腸的，但始終未能給出明確的診斷。
在朋友的介紹下，妙妙父親帶她來(lái)到了福州市第一總醫(yī)院兒童專科院區(qū)（福建省福州兒童醫(yī)院）的普外科找到了主任黃圣余。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)體檢，黃圣余主任懷疑妙妙的腹腔內(nèi)長(zhǎng)著一個(gè)巨大的腫瘤。為了確診，術(shù)前妙妙接受了腹部彩超檢查。結(jié)果顯示：腫瘤約一個(gè)胎頭大小，占據(jù)了整個(gè)腹腔的4/5空間。
獨(dú)創(chuàng)左手“外科手”
左右配合，出血量?jī)H30ml
醫(yī)院幫妙妙制定了完善的手術(shù)方案，配備經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)精干的團(tuán)隊(duì)帶著妙妙一路闖關(guān)。
妙妙全身總血量約640ml，術(shù)前預(yù)估腫瘤重量約2.7kg，約占血量200ml。也就是說(shuō)，切下的腫瘤要帶走妙妙身上近三分之一的血量，這足以使她發(fā)生低血容量休克。這是第一大難題。
手術(shù)中，圍繞妙妙腹中腫瘤的取放，主刀醫(yī)生黃圣余主任和麻醉醫(yī)生林劍鳴主任在3小時(shí)的手術(shù)過(guò)程中，不間斷地出現(xiàn)5次由于血壓、脈搏及血氧飽和度無(wú)法維持而暫停手術(shù)。
所幸，兩位主任配合默契，手術(shù)最終艱難完成。黃圣余有一手絕活，那就是他的左手也是“外科手”，和右手一樣靈活，同樣能夠進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)操作。
此次手術(shù)極為復(fù)雜，為了避免術(shù)中誤傷重要器官及減少手術(shù)創(chuàng)面滲血量，黃圣余的左右手配合得無(wú)懈可擊，最終開(kāi)腹手術(shù)術(shù)中肉眼可見(jiàn)的出血量少，約30ml，手術(shù)順利完成。
陷入兩難的輸液量
PICU內(nèi)13天險(xiǎn)象環(huán)生
接下來(lái)妙妙在PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)室）內(nèi)的13天挑戰(zhàn)更是險(xiǎn)象環(huán)生。術(shù)后，大量血液積聚在腹腔解除壓迫的血管里，使得正確評(píng)估補(bǔ)液量成為了一大難題。
妙妙在PICU室中監(jiān)護(hù)。
重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉劍明陷入了兩難：液體補(bǔ)入太多會(huì)導(dǎo)致心衰肺水腫，補(bǔ)入不足又會(huì)導(dǎo)致低血容量休克，這兩種情況都不容易糾正。
經(jīng)過(guò)臨床密切觀察與仔細(xì)評(píng)估，劉劍明最終確定妙妙體內(nèi)液體容量嚴(yán)重不足。
果然，在多次擴(kuò)容、糾正電解質(zhì)及酸堿失衡等治療后，妙妙體內(nèi)的血容量不足得到了糾正，手術(shù)當(dāng)日，補(bǔ)液量高達(dá)3000ml，超過(guò)了一個(gè)成人的補(bǔ)液量。
然而，一波還未平息，新一波危險(xiǎn)又來(lái)侵襲。妙妙出現(xiàn)多尿、乳糜腹水及肺部感染等癥狀，每日尿量高達(dá)1300ml，使得術(shù)后病情變得極其復(fù)雜。
黃圣余主任剛回到家休息又奔向醫(yī)院，與PICU及麻醉科醫(yī)生們一起搶救，再次將妙妙從死神手里搶了回來(lái)。目前妙妙已經(jīng)康復(fù)出院。
黃圣余主任提醒家長(zhǎng)，日常生活中要留意孩子的身體變化，睡覺(jué)或洗澡時(shí)有意識(shí)地?fù)崦⒆尤?。在孩子頸部、腋下、腹股溝、腹部、后腰部等部位一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，須查明原因，早發(fā)現(xiàn)早治療。
來(lái)源：福建衛(wèi)生報(bào)
