中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站昨日公布的白城銀保監(jiān)分局行政處罰決定書(shū)（白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕9號(hào)、10號(hào)、11號(hào)、12號(hào)）顯示，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司”）內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠。
行政處罰決定書(shū)顯示，2020年2月至2020年12月，人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司員工陳某某利用職務(wù)便利，使用大安市月亮泡鎮(zhèn)村民提供的身份信息，捏造耕地被油田污染的理賠事由，編造虛假賠案，進(jìn)行虛假理賠。涉及賠案133筆，騙取保險(xiǎn)金金額總計(jì)788481元。陳某某已被吉林省大安市人民法院以職務(wù)侵占罪判處有期徒刑二年，緩刑二年，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。
李曉明作為人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司副總經(jīng)理（主持工作），負(fù)責(zé)人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司全面經(jīng)營(yíng)管理工作，協(xié)助人保財(cái)險(xiǎn)白城市分公司理賠中心分管大安理賠分部，是人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司理賠分部派駐人員“德、勤、廉”的第一責(zé)任人，屬于“直接負(fù)責(zé)的主管人員”，其對(duì)違法行為負(fù)有直接管理責(zé)任。
李方明作為人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司理賠分部經(jīng)理，是負(fù)責(zé)理賠業(yè)務(wù)的主管人員，對(duì)上述違法行為負(fù)有直接管理責(zé)任。
王依作為人保財(cái)險(xiǎn)白城市分公司理賠中心主任，負(fù)責(zé)轄內(nèi)理賠條線的管理工作，是人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司理賠分部的直接上級(jí)，其屬于“直接負(fù)責(zé)的主管人員”，對(duì)違法行為負(fù)有直接管理責(zé)任。
白城銀保監(jiān)分局表示，上述人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第116條第六項(xiàng)的規(guī)定。白城銀保監(jiān)分局根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第161條，對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司予以罰款人民幣8萬(wàn)元；根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第171條，對(duì)李曉明給予警告并處罰款人民幣1.5萬(wàn)元，對(duì)李方明給予警告并處罰款人民幣2萬(wàn)元，對(duì)王依給予警告并處罰款人民幣1.5萬(wàn)元。
相關(guān)法規(guī)：
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百一十六條：保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中不得有下列行為：
?。ㄒ唬┢垓_投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人；
（二）對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況；
?。ㄈ┳璧K投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)；
?。ㄋ模┙o予或者承諾給予投保人、被保險(xiǎn)人、受益人保險(xiǎn)合同約定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益；
（五）拒不依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)；
（六）故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故、虛構(gòu)保險(xiǎn)合同或者故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故的損失程度進(jìn)行虛假理賠，騙取保險(xiǎn)金或者牟取其他不正當(dāng)利益；
?。ㄆ撸┡灿?、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi)；
?。ò耍┪形慈〉煤戏ㄙY格的機(jī)構(gòu)從事保險(xiǎn)銷(xiāo)售活動(dòng)；
?。ň牛├瞄_(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人牟取不正當(dāng)利益；
?。ㄊ├帽ｋU(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人或者保險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)，從事以虛構(gòu)保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)或者編造退保等方式套取費(fèi)用等違法活動(dòng)；
?。ㄊ唬┮阅笤臁⑸⒉继摷偈聦?shí)等方式損害競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的商業(yè)信譽(yù)，或者以其他不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為擾亂保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序；
?。ㄊ┬孤对跇I(yè)務(wù)活動(dòng)中知悉的投保人、被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密；
?。ㄊ┻`反法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他行為。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百六十一條：保險(xiǎn)公司有本法第一百一十六條規(guī)定行為之一的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處五萬(wàn)元以上三十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié) 嚴(yán)重的，限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷(xiāo)業(yè)務(wù)許可證。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百七十一條：保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人違反本法規(guī)定的，保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)除分別依照本法第一百六十條至第一百七十條的規(guī)定對(duì)該單位給予處罰外，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷(xiāo)任職資格。
以下為原文：
白城銀保監(jiān)分局行政處罰決定書(shū)（白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕9號(hào)）
白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕9號(hào)
當(dāng)事人：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司
地址：吉林省白城市大安市長(zhǎng)虹街96號(hào)
法定代表人：李曉明
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司涉嫌存在違法違規(guī)行為進(jìn)行了調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利，當(dāng)事人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司未提出陳述申辯意見(jiàn)。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)查，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司存在以下違法行為：
內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠。
2020年2月至2020年12月，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司員工陳某某利用職務(wù)便利，使用大安市月亮泡鎮(zhèn)村民提供的身份信息，捏造耕地被油田污染的理賠事由，編造虛假賠案，進(jìn)行虛假理賠。涉及賠案133筆，騙取保險(xiǎn)金金額總計(jì)788,481元。陳某某已被吉林省大安市人民法院以職務(wù)侵占罪判處有期徒刑二年，緩刑二年，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。
上述事實(shí)，有《吉林省大安市人民法院刑事判決書(shū)》《自查發(fā)現(xiàn)的情況說(shuō)明》《陳某某確認(rèn)環(huán)污責(zé)任險(xiǎn)虛假賠案明細(xì)登記》、公司理賠自查會(huì)議通知及參會(huì)要求微信截圖、虛假賠案理賠檔案、陳某某退還保險(xiǎn)金匯款轉(zhuǎn)賬憑證等證據(jù)證明。
綜上，我分局決定作出如下行政處罰：
上述中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第116條第六項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第161條，我分局決定對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司予以罰款人民幣8萬(wàn)元。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書(shū)之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在行政處罰決定書(shū)送達(dá)時(shí)告知），到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。
當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)吉林監(jiān)管局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。
2021年12月10日
白城銀保監(jiān)分局行政處罰決定書(shū)（白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕10號(hào)）
白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕10號(hào)
當(dāng)事人：李方明
身份證號(hào)：22230419670420xxxx
住址：吉林省白城市大安市
職務(wù)：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司理賠分部經(jīng)理
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司涉嫌存在違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查、審理的同時(shí)，對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司理賠分部經(jīng)理李方明的違法違規(guī)行為一并進(jìn)行了調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利，當(dāng)事人李方明未提出陳述申辯意見(jiàn)。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)查，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司存在以下違法行為：
內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠。
2020年2月至2020年12月，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司員工陳某某利用職務(wù)便利，使用大安市月亮泡鎮(zhèn)村民提供的身份信息，捏造耕地被油田污染的理賠事由，編造虛假賠案，進(jìn)行虛假理賠。涉及賠案133筆，騙取保險(xiǎn)金金額總計(jì)788,481元。陳某某已被吉林省大安市人民法院以職務(wù)侵占罪判處有期徒刑二年，緩刑二年，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。
上述違法行為的行政處罰決定書(shū)已經(jīng)由白城銀保監(jiān)分局以《中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)白城監(jiān)管分局行政處罰決定書(shū)》（白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕9號(hào)）送達(dá)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司。
李方明作為人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司理賠分部經(jīng)理，是負(fù)責(zé)理賠業(yè)務(wù)的主管人員，對(duì)上述違法行為負(fù)有直接管理責(zé)任。
上述事實(shí)，有李方明任職文件、崗位說(shuō)明書(shū)、談話筆錄、對(duì)虛假理賠行為的個(gè)人陳述說(shuō)明等證據(jù)證明。
綜上，我分局決定作出如下行政處罰：
上述中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第116條第六項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第171條，我分局決定對(duì)李方明給予警告并處罰款人民幣2萬(wàn)元。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書(shū)之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在行政處罰決定書(shū)送達(dá)時(shí)告知），到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。
當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)吉林監(jiān)管局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。
2021年12月10日
白城銀保監(jiān)分局行政處罰決定書(shū)（白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕11號(hào)）
白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕11號(hào)
當(dāng)事人：李曉明
身份證號(hào)：22088119690904xxxx
住址：吉林省白城市大安市
職務(wù)：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司副總經(jīng)理(主持工作)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司涉嫌存在違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查、審理的同時(shí)，對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司副總經(jīng)理(主持工作)李曉明的違法違規(guī)行為一并進(jìn)行了調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利，當(dāng)事人李曉明未提出陳述申辯意見(jiàn)。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)查，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司存在以下違法行為：
內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠。
2020年2月至2020年12月，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司員工陳某某利用職務(wù)便利，使用大安市月亮泡鎮(zhèn)村民提供的身份信息，捏造耕地被油田污染的理賠事由，編造虛假賠案，進(jìn)行虛假理賠。涉及賠案133筆，騙取保險(xiǎn)金金額總計(jì)788,481元。陳某某已被吉林省大安市人民法院以職務(wù)侵占罪判處有期徒刑二年，緩刑二年，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。
上述違法行為的行政處罰決定書(shū)已經(jīng)由白城銀保監(jiān)分局以《中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)白城監(jiān)管分局行政處罰決定書(shū)》（白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕9號(hào)）送達(dá)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司。
李曉明作為人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司副總經(jīng)理（主持工作），負(fù)責(zé)人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司全面經(jīng)營(yíng)管理工作，協(xié)助人保財(cái)險(xiǎn)白城市分公司理賠中心分管大安理賠分部，是人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司理賠分部派駐人員“德、勤、廉”的第一責(zé)任人，屬于“直接負(fù)責(zé)的主管人員”，其對(duì)違法行為負(fù)有直接管理責(zé)任。
上述事實(shí)，有李曉明任職文件、談話筆錄、對(duì)虛假理賠行為的個(gè)人陳述說(shuō)明及相關(guān)管理權(quán)限文件等證據(jù)證明。
綜上，我分局決定作出如下行政處罰：
上述中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第116條第六項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第171條，我分局決定對(duì)李曉明給予警告并處罰款人民幣1.5萬(wàn)元。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書(shū)之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在行政處罰決定書(shū)送達(dá)時(shí)告知），到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。
當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)吉林監(jiān)管局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。
2021年12月10日
白城銀保監(jiān)分局行政處罰決定書(shū)（白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕12號(hào)）
白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕12號(hào)
當(dāng)事人：王依
身份證號(hào)：22230119700929xxxx
住址：白城市洮北區(qū)文化西路
職務(wù)：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白城市分公司理賠中心主任
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司涉嫌存在違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查、審理的同時(shí)，對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白城市分公司理賠中心主任王依的違法違規(guī)行為一并進(jìn)行了調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利，當(dāng)事人王依未提出陳述申辯意見(jiàn)。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)查，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司存在以下違法行為：
內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠。
2020年2月至2020年12月，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司員工陳某某利用職務(wù)便利，使用大安市月亮泡鎮(zhèn)村民提供的身份信息，捏造耕地被油田污染的理賠事由，編造虛假賠案，進(jìn)行虛假理賠。涉及賠案133筆，騙取保險(xiǎn)金金額總計(jì)788,481元。陳某某已被吉林省大安市人民法院以職務(wù)侵占罪判處有期徒刑二年，緩刑二年，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。
上述違法行為的行政處罰決定書(shū)已經(jīng)由白城銀保監(jiān)分局以《中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)白城監(jiān)管分局行政處罰決定書(shū)》（白銀保監(jiān)罰決字〔2021〕9號(hào)）送達(dá)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司。
王依作為人保財(cái)險(xiǎn)白城市分公司理賠中心主任，負(fù)責(zé)轄內(nèi)理賠條線的管理工作，是人保財(cái)險(xiǎn)大安支公司理賠分部的直接上級(jí)，其屬于“直接負(fù)責(zé)的主管人員”，對(duì)違法行為負(fù)有直接管理責(zé)任。
上述事實(shí)，有王依任職文件、崗位說(shuō)明書(shū)、對(duì)虛假理賠行為的個(gè)人陳述說(shuō)明、談話筆錄及相關(guān)管理權(quán)限文件等證據(jù)證明。
綜上，我分局決定作出如下行政處罰：
上述中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大安支公司內(nèi)部員工故意編造未發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第116條第六項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第171條，我分局決定對(duì)王依給予警告并處罰款人民幣1.5萬(wàn)元。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書(shū)之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在行政處罰決定書(shū)送達(dá)時(shí)告知），到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。
當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)吉林監(jiān)管局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。
2021年12月10日
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