◆賴女士完成全國第一筆新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷【秒批】
開欄的話
全國兩會(huì)期間，“高效辦成一件事”迅速登上“熱詞”榜單，受到廣泛關(guān)注和熱議。聚焦群眾“急難愁盼”，廈門醫(yī)保部門創(chuàng)新實(shí)干，切實(shí)為群眾辦實(shí)事、辦好事，近年來已陸續(xù)推出一批醫(yī)保經(jīng)辦“一件事套餐”，打造了一系列暖心服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感和安全感。
在“三八”國際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)來臨之際，讓我們先來看看備受女同胞好評(píng)的全國首創(chuàng)新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)，媽媽爸爸們用自己的親身經(jīng)歷，為廈門醫(yī)保點(diǎn)贊。
臺(tái)海網(wǎng)3月9日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲/文 常海軍/圖）“我就在手機(jī)上點(diǎn)了幾下，一分鐘的時(shí)間，新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷就‘秒批’了，太方便了！”剛生完二孩的鄭女士，還沒出院，就在“掌上”辦完了新生兒醫(yī)保“出生一件事”。
回想4年前生育一孩時(shí)，鄭女士前后跑了好幾個(gè)部門，等了2個(gè)月才拿到報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。翻天覆地的變化，讓這位“新廈門人”深切體會(huì)到了廈門的“醫(yī)保速度”與“醫(yī)保溫度”。
一直以來，由于新生兒出生時(shí)還沒有取得身份信息，新生兒醫(yī)保直接結(jié)算是全國各地普遍面臨的難題。近日，國家醫(yī)保局、教育部、國家衛(wèi)健委、國務(wù)院婦兒工委辦、全國婦聯(lián)辦等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)行動(dòng)的通知》，鼓勵(lì)探索推動(dòng)新生兒在出生180天內(nèi)均可憑醫(yī)保碼在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)結(jié)算。
與此同時(shí)，為貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)的要求，國家醫(yī)保局近日還發(fā)布了《關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動(dòng)“高效辦成一件事”的通知》，要求全面通堵點(diǎn)、促集成實(shí)現(xiàn)“辦成一件事”，在重點(diǎn)事項(xiàng)清單中，圍繞參保人員共提出8個(gè)服務(wù)事項(xiàng)，第一件便是落實(shí)新生兒“出生一件事”，新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費(fèi)用可“一站式”報(bào)銷，不需要到多個(gè)部門跑腿、多次提交材料。
事實(shí)上，針對(duì)新生兒出生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷步驟多、流程長、手續(xù)繁的民生痛點(diǎn)，廈門市醫(yī)保部門敢為人先、率先破題，堅(jiān)持以人民為中心，疏堵點(diǎn)、破壁壘，早在2020年就全國首創(chuàng)推出新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)，并在今年持續(xù)優(yōu)化升級(jí)，切實(shí)解決群眾“急難愁盼”問題，是用“愛心醫(yī)保”踐行“愛心廈門”的生動(dòng)實(shí)踐。
只花了5分鐘，就報(bào)銷了新生兒醫(yī)療費(fèi)
2020年6月1日，在廈門弘愛醫(yī)院，剛生完寶寶5天的賴女士準(zhǔn)備出院。在工作人員的指導(dǎo)下，她打開手機(jī)支付寶，只點(diǎn)了幾下，就成功完成了新生兒預(yù)參保，并領(lǐng)取了專屬的“兒童醫(yī)保碼”。
到醫(yī)院的繳費(fèi)窗口一刷碼，賴女士就實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷了新生兒醫(yī)療費(fèi)用1200多元。“全程只花了5分鐘，像平常購物支付一樣，也不用自己墊資，對(duì)新手媽媽來說太友好了！”賴女士高興地說。
以往，新生兒住院產(chǎn)生的費(fèi)用，家長需先行墊付，然后在3個(gè)月內(nèi)前往派出所、居委會(huì)、稅務(wù)部門、社保窗口等多部門辦妥孩子的登記落戶、參保繳費(fèi)、制作社?？ǖ仁掷m(xù)，最后才能在繳費(fèi)到賬后持社?？?、收費(fèi)票據(jù)等資料到醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。這一套流程跑下來，大約需要60天。
因此，新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷成了醫(yī)保窗口的高頻業(yè)務(wù)，長期居高不下，以2019年為例，該業(yè)務(wù)辦理量占醫(yī)保窗口報(bào)銷總量的54%，導(dǎo)致窗口出現(xiàn)排長隊(duì)現(xiàn)象，極大影響了辦事群眾的體驗(yàn)感。
以問題為導(dǎo)向，廈門市醫(yī)保部門轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)牽頭聯(lián)合稅務(wù)將多部門相關(guān)聯(lián)的“單項(xiàng)事”整合為群眾視角的新生兒“出生一件事”，于2020年6月1日在全國首創(chuàng)推出新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)，通過部門聯(lián)動(dòng)、數(shù)據(jù)聯(lián)通、流程聯(lián)辦，大幅減時(shí)間、減環(huán)節(jié)、減材料、減跑動(dòng)。
賴女士非常幸運(yùn)地成了第一個(gè)“嘗鮮”的媽媽。從那時(shí)起，曾經(jīng)令許多新生兒家長都“頭疼”的新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難題，再也不難了。廈門的這一創(chuàng)新舉措，獲評(píng)當(dāng)年度“全國醫(yī)療保障經(jīng)辦精細(xì)化管理服務(wù)典型案例”。
升級(jí)“一鍵辦理”
“秒批”更快了
從60天到5分鐘，這巨大的一步解決了群眾的煩心事。但廈門醫(yī)保的腳步?jīng)]有停下，2023年，廈門市醫(yī)保聯(lián)合稅務(wù)、審批等部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)，于9月15日再次推出新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)2.0版。
鄭女士是一位“新廈門人”，今年2月，她在廈門弘愛醫(yī)院誕下了二孩。通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，她只花了一兩分鐘，就辦好了新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”，900多元的醫(yī)療費(fèi)用立馬完成了報(bào)銷。“可以‘一鍵辦理’，每一步都會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)，我都不用費(fèi)腦，快得簡(jiǎn)直出乎我意料！”這一頓操作下來，鄭女士十分驚喜，“短短幾年時(shí)間，我前后兩次生孩子，廈門醫(yī)保服務(wù)已經(jīng)有了翻天覆地的變化！再也不用一趟一趟跑腿，也不用到處找人問了，自己在手機(jī)上點(diǎn)幾下就全都辦完了，真的感到很溫暖！”
廈門市醫(yī)保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新升級(jí)的2.0版全新上線“一鍵辦理”功能，將原來的預(yù)參保登記、創(chuàng)建家庭共濟(jì)、線上繳費(fèi)、申請(qǐng)兒童醫(yī)保碼等多個(gè)關(guān)聯(lián)事項(xiàng)“打包”辦理，時(shí)間也縮短到最快1分鐘以內(nèi)，讓醫(yī)保服務(wù)更加智能、更有溫度，獲評(píng)廈門市2023年度“十佳”營商環(huán)境創(chuàng)新舉措。
解鎖“父親”角色
爸爸也能辦報(bào)銷
今年2月29日，練先生的寶寶在廈門市婦幼保健院出生了。歡喜之余，一大堆瑣事也接踵而來。“我太太忙著喂奶、照顧孩子，各種辦手續(xù)的事我就承擔(dān)了起來。”他說。
這時(shí)，剛好有志愿者來到病房，宣傳新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)。在志愿者的指導(dǎo)下，練先生拿出自己的手機(jī)，打開支付寶，搜索“廈門醫(yī)療保障”服務(wù)號(hào)，進(jìn)入“兒童醫(yī)保專題”，很方便地就“一鍵辦理”了新生兒預(yù)參保登記和繳費(fèi)。
“沒想到爸爸也能辦理這些手續(xù)，把媽媽解放出來，讓她專心休息、帶娃，這項(xiàng)服務(wù)挺貼心的！”為剛出生的寶寶辦完第一件“人生大事”，練先生很有成就感。
今年1月，廈門市醫(yī)保部門再發(fā)力，上線新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)“父親”角色功能，從以往的只能由母親辦理，升級(jí)為符合條件的母親或父親皆可通過新生兒“秒批”服務(wù)“一鍵辦結(jié)”新生兒參保、繳費(fèi)、費(fèi)用結(jié)算等全流程事項(xiàng)，持續(xù)推進(jìn)“新生兒出生一件事”一站式服務(wù)。
早夭新生兒
醫(yī)療費(fèi)也能順利報(bào)銷
2022年，在廈門弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院，黃女士產(chǎn)下了一名超低體重的嬰兒。由于先天不足，雖已積極搶救，但嬰兒最終仍不幸早夭。此時(shí)，搶救過程中產(chǎn)生的10648.55元醫(yī)療費(fèi)用，成了家屬的一個(gè)擔(dān)憂。
以往，因搶救無效等原因不幸早夭的新生兒，多數(shù)無法申請(qǐng)公安落戶，導(dǎo)致參保困難，醫(yī)療費(fèi)用便難以報(bào)銷，這對(duì)新生兒家庭來說，無疑是雙重打擊。
不過，隨著新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)的上線，依托醫(yī)院確認(rèn)新生兒出生信息即可參保登記，有效兜底解決此類問題。在工作人員的指導(dǎo)下，通過新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)，黃女士用“兒童醫(yī)保碼”直接掃碼報(bào)銷了7432.04元。
截至目前，廈門市新生兒“秒批”服務(wù)已覆蓋全市所有已開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為超4.4萬戶新生兒家庭提供暖心服務(wù)。
