鼓勵(lì)社區(qū)首診
爭(zhēng)取每個(gè)居民都有家庭醫(yī)生
百姓看病，都愛(ài)往大醫(yī)院擠，“看病難、不便捷”問(wèn)題一直困擾著廈門。
為解決這個(gè)難題，廈門市以病人健康需求為導(dǎo)向，實(shí)施“慢病先行、兩病起步”的策略，創(chuàng)新以大醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層全科醫(yī)師和健康管理師組合的“三師共管”分級(jí)診療模式，加強(qiáng)政策配套和機(jī)制創(chuàng)新，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。家庭醫(yī)生成為了居民簽約服務(wù)與管理的核心主體，由家庭醫(yī)生根據(jù)每個(gè)簽約對(duì)象健康及疾病個(gè)性化需要，決定是否聯(lián)系、預(yù)約三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師，專科醫(yī)師主要針對(duì)簽約對(duì)象提供技術(shù)指導(dǎo)，不同的簽約對(duì)象按需預(yù)約不同的適宜的?？漆t(yī)生；家庭醫(yī)生根據(jù)簽約對(duì)象的病情、服藥情況及自我健康管理能力調(diào)配合適的健康管理師。簽約之后，市民能夠很明顯地感受到“多快好省”的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。
2015年，廈門的“三師共管”分級(jí)診療模式榮獲“中國(guó)地方政府創(chuàng)新獎(jiǎng)”；2016年，“三師共管”模式得到國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的認(rèn)同，進(jìn)一步構(gòu)建了“1+1+N”三師共管家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式；2017年5月10日，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，廈門的“三師共管”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式作為家庭醫(yī)生簽約探索中的五種經(jīng)驗(yàn)和模式之一向全國(guó)推廣。
從跟跑到并跑
大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)走進(jìn)社區(qū)
要讓市民有小病自愿去基層醫(yī)院看病，基層醫(yī)生能給老百姓提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，基層醫(yī)院的水平就必須跟上。
目前，廈門將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生職稱晉升和下社區(qū)相掛鉤，同時(shí)對(duì)?？漆t(yī)師下社區(qū)培訓(xùn)、帶教給予專項(xiàng)補(bǔ)助。大醫(yī)院積極開(kāi)展人員下派、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等多種幫扶，通過(guò)“傳、幫、帶”，全面帶動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平的提升。2016年全市共計(jì)有195名專家下社區(qū)，共帶教全科醫(yī)師250人，增強(qiáng)了基層醫(yī)療服務(wù)能力。
島內(nèi)思明、湖里區(qū)以3家三甲綜合性醫(yī)院直管15家社區(qū)服務(wù)中心，建構(gòu)了“院辦院管”緊密型醫(yī)療集團(tuán)；島外四個(gè)區(qū)的23家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“區(qū)辦區(qū)管”基礎(chǔ)上，建立了以區(qū)域中心醫(yī)院為中心的醫(yī)聯(lián)體；以廈門市心血管病醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、仙岳醫(yī)院、眼科中心等?？漆t(yī)院牽頭組建全市各專病防治醫(yī)聯(lián)體。
通過(guò)醫(yī)聯(lián)體實(shí)施雙下沉、兩提升，“人才下沉、資源下沉”，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力提升，服務(wù)效率提升”。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體讓群眾就近就醫(yī)，家門口享受到大醫(yī)院一樣的同質(zhì)化服務(wù)。
就醫(yī)習(xí)慣趨理性
享受健康就在身邊的“小幸福”
廈門的分級(jí)診療，著力構(gòu)建出彰顯廈門特色優(yōu)勢(shì)的大健康格局，更好地回應(yīng)居民對(duì)健康、生活質(zhì)量的訴求。如今，廈門居民可以安心享受這種健康就在身邊的幸福，在簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診意愿達(dá)85%，群眾看病更為方便，就醫(yī)負(fù)擔(dān)、醫(yī)保費(fèi)用支出大為節(jié)??；治療效果也更有保障。慢病簽約病人可享受長(zhǎng)處方用藥，門診費(fèi)用一年可節(jié)約828元，既減輕了去大醫(yī)院排隊(duì)的辛苦，而且節(jié)省了門診費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷比例更高，藥費(fèi)支出更少。
百姓滿意，自然對(duì)醫(yī)療體系更有信心。導(dǎo)報(bào)記者了解到，自2015年以來(lái)，共計(jì)200余萬(wàn)診療人次“下沉”到社區(qū)首診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量大幅上升，2015、2016連續(xù)兩年基層門診量分別較前一年同比增長(zhǎng)43.67%、36.96%。居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率明顯提高，2016年簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診率達(dá)到了60.77%。與此同時(shí)，2016年基層醫(yī)務(wù)人員的平均收入較2010年增長(zhǎng)達(dá)144.7%。醫(yī)生干活更有勁頭了。
分級(jí)診療不僅是廈門在惠民醫(yī)療道路上邁開(kāi)的嶄新一步，更是對(duì)癥下藥化解此前三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療壓力的處方。兩年間，廈門大醫(yī)院慢病為主的普通門診量較大幅度下降，急慢分開(kāi)，長(zhǎng)期人滿為患的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”明顯緩解，三級(jí)醫(yī)院逐步回歸到以提供危重急癥和疑難病癥診療服務(wù)為主。2016年，廈門醫(yī)院總門診量同比下降3.13%，出現(xiàn)了醫(yī)院下降，基層上升的黃金拐點(diǎn)，逐步形成合理就醫(yī)秩序。
人物
家庭醫(yī)生盧建平 我們一直在路上
“大醫(yī)院的醫(yī)生因?yàn)榭床〉娜硕?，時(shí)間比較繁忙，客觀上沒(méi)有很多時(shí)間去時(shí)刻安撫患者的心情。但是家庭醫(yī)生是為固定人群服務(wù)，這不但有利于我們掌握患者健康情況，也能建立更穩(wěn)定、長(zhǎng)期、互信的關(guān)系。”廈門湖里區(qū)禾山衛(wèi)生服務(wù)中心的盧建平醫(yī)生說(shuō)，實(shí)際上，常見(jiàn)病、慢性病這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完全有能力解決的。
自從成為家庭醫(yī)生，盧建平就一直走在路上。上門檢查、上門看診、上門輸液……幾天之前，他剛剛到安兜林后社，為一位術(shù)后癌癥晚期病人提供了上門檢查和上門輸液服務(wù)。他的認(rèn)真服務(wù)和熱情鼓勵(lì)，讓這位原本情緒低落的患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了更強(qiáng)的信心，精神也好了起來(lái)。
這兩年來(lái)，團(tuán)隊(duì)通過(guò)微信、QQ群等信息交流平臺(tái)，常常向居民發(fā)送健康問(wèn)題的咨詢和指導(dǎo)，大家在這一來(lái)一往中逐漸加深了了解，簽約對(duì)象開(kāi)始和醫(yī)生們建立了感情，有了信任感。曾有患者跟盧建平說(shuō)：“家庭醫(yī)生就像我兄弟，有什么問(wèn)題，先問(wèn)他，有需要轉(zhuǎn)診他也能幫我約到專家號(hào)！”
盧建平坦言，還是有不少居民不太了解分級(jí)診療，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要往一處使勁，患者的診療習(xí)慣也要逐步培養(yǎng)，這是一個(gè)信任再造的過(guò)程。他希望通過(guò)不斷提升自己的診療服務(wù)能力，讓這地理上的接近帶來(lái)簽約者真正心理上的接近。
